不同潮氣量機(jī)械通氣策略在小兒急性低氧性呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、《中國圖書資料分類法》分類號：《中國圖書資料分類法》分類號：R720.597單位代碼：單位代碼：10660學(xué)號：號：S080205貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院20112011屆碩士學(xué)位論文屆碩士學(xué)位論文不同潮氣量機(jī)械不同潮氣量機(jī)械通氣策略在小兒急性低氧通氣策略在小兒急性低氧性呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究性呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究研究生：生：李爽李爽導(dǎo)師：師：蔣紅雨蔣紅雨主任醫(yī)師主任醫(yī)師陳建麗陳建麗主任醫(yī)師主任醫(yī)師年級：級：20082008級

2、專業(yè)：業(yè)：兒科學(xué)兒科學(xué)20112011年0505月2727日貴陽醫(yī)學(xué)院2011屆碩士研究生學(xué)位論文2不同不同潮氣量潮氣量機(jī)械機(jī)械通氣策略在小兒急性低氧性呼吸衰竭中的通氣策略在小兒急性低氧性呼吸衰竭中的臨床應(yīng)臨床應(yīng)用價(jià)值研究用價(jià)值研究專業(yè)：兒科學(xué)研究生：李爽導(dǎo)師：蔣紅雨主任醫(yī)師陳建麗主任醫(yī)師摘要摘要目的：目的：1.研究小潮氣量和大潮氣量機(jī)械通氣在小兒急性低氧性呼吸衰竭治療中的安全差異性，評估小潮氣量通氣策略的療效。2.相關(guān)呼吸力學(xué)指標(biāo)的監(jiān)

3、測與評價(jià)，研究其臨床意義，為調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)及預(yù)測撤機(jī)提供臨床參考依據(jù)。方法：方法：2009年8月—2010年8月入住貴陽市兒童醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)室（Pediatricintensivecareunit，PICU）的患兒，選擇符合PaCO250mmHg；PO250mmHg；SpO280%且年齡為29天3歲的上呼吸機(jī)的患兒為研究對象，共計(jì)93例?；純荷蠙C(jī)期間每天收集數(shù)據(jù)兩次（09:00；21:00），包括呼出潮氣量（Expiratytidal

4、volume，Vte）、肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性（Dynamiclungcompliance，Cdyn）、呼吸功（Wkofbreathing，Wobv）、氣道閉合壓（Airwaypressure0.1saftertheocclusionoftheinspiratyptofunidirectionalballoonocclusionvalue，P0.1）等，有呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)變動(dòng)時(shí)，及時(shí)記錄相應(yīng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)；記錄上機(jī)期間及撤機(jī)前的氧和指數(shù)（Oxygena

5、tionindex，OI）值；患兒入院時(shí)或上機(jī)前做血?dú)夥治鰴z查，記錄乳酸（Lacticacid，Lac）、PH、PaCO2、PaO2等數(shù)據(jù)，上機(jī)治療12小時(shí)、1天、3天、5天、7天時(shí)，呼吸機(jī)調(diào)節(jié)氧濃度及撤機(jī)前分別做血?dú)夥治鰴z查，記錄測定的Lac、PH、PaCO2、PaO2等數(shù)據(jù)。根據(jù)急性肺損傷（Acutelunginjury，ALI）急性呼吸窘迫綜合征（Acuterespiratydistresssyndrome，ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及

6、急性低氧性呼吸衰竭（Acutehypoxemicrespiratyfailure，AHRF）診斷標(biāo)準(zhǔn)從93例患兒中選擇AHRF患兒，共計(jì)78例。對于AHRF患兒所有數(shù)據(jù)資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：結(jié)果：1.小潮氣量機(jī)械通氣組與大潮氣量機(jī)械通氣組患兒，Vte在上機(jī)第1、3、5、7天；Cdyn在上機(jī)第1、3天；Wobv在上機(jī)第3、5天；P0.1在上機(jī)第5、7天；OI在上機(jī)第1、3、5天比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0