化療后口腔癌手術(shù)安全邊界確定的臨床及病理學(xué)研究.pdf

1、該課題以臨床病例為研究對象,采用臨床檢測,病理檢測及分子生物學(xué)技術(shù),免疫組化技術(shù),電鏡及光鏡觀察,系統(tǒng)地研究口腔癌術(shù)前誘導(dǎo)化療后,腫瘤退縮區(qū)內(nèi)細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化,病理及分子邊界判定,以及相關(guān)的微環(huán)境改變規(guī)律.為科學(xué)合理的確定化療后臨床安全邊界和切緣設(shè)計(jì)提供依據(jù).該研究分為三個(gè)部分:一、病理邊界研究.采用常規(guī)病理切片,及透射電鏡,對10例術(shù)前誘導(dǎo)化療有效的腫瘤退縮區(qū)組織進(jìn)行病理學(xué)觀察,發(fā)現(xiàn)在退縮區(qū)中有少量腫瘤細(xì)胞殘留、散在分布、細(xì)胞發(fā)生變性,

2、其內(nèi)有較多淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤.在腫瘤退縮區(qū)有殘留腫瘤細(xì)胞,距腫瘤化療縮小后的臨床邊界外距離最遠(yuǎn)水平距離為9.0mm,底界最遠(yuǎn)僅為6.0mm,上述結(jié)果提示口腔鱗癌化療有效者手術(shù)安全邊界可以腫瘤退縮后的臨床邊界外1.5cm確定切除邊界.二、分子邊界研究.采用免疫組化、原位雜交技術(shù)及流式細(xì)胞儀檢測目前與口腔鱗癌及化療關(guān)聯(lián)性最高的P<,53>、Bcl-2、Bax、hTERT、Ki-67以及VEGF等的表達(dá)及細(xì)胞周期和DNA含量.發(fā)現(xiàn)在病理檢

3、查為陰性的腫瘤退縮區(qū)組織仍有不同程度的分子學(xué)標(biāo)記物的陽性表達(dá).三、化療藥誘導(dǎo)Tca8113細(xì)胞的凋亡作用.以人舌癌細(xì)胞系Tca8113為研究對象,采用光鏡、電鏡、免疫組化、原位雜交及流式細(xì)胞術(shù)等手段觀察單一化療藥物卡鉑、氨甲喋呤、平陽霉素及三藥聯(lián)合誘導(dǎo)Tca8113細(xì)胞凋亡的形態(tài)特征,檢測化療藥對相關(guān)凋亡基因蛋白P<,53>、Bcl-2、Bax蛋白表達(dá)的影響及對細(xì)胞周期的影響.結(jié)果顯示:單一或聯(lián)合使用藥作用的Tca8113細(xì)胞均出現(xiàn),核