彩色血流定量新技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者腎皮質(zhì)血流灌注.pdf

1、目的：應(yīng)用彩色多普勒超聲聯(lián)合彩色血流定量新技術(shù)(動(dòng)態(tài)超聲組織灌注測(cè)量DTPM),觀察并分析各級(jí)高血壓患者腎皮質(zhì)(感興趣區(qū))內(nèi)血流灌注的變化情況,探討該技術(shù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者早期腎損害檢測(cè)的臨床價(jià)值。
　　 方法：⑴研究我院2009年2月～2010年4月期間,門(mén)診及部分住院的明確診斷為原發(fā)性高血壓(EH)患者56例,按血壓值的高低分成三組:高血壓Ⅰ級(jí)組(140～159/90～99mmHg)20例,高血壓Ⅱ級(jí)組(160～179/10

2、0～109mmHg)18例,高血壓Ⅲ級(jí)組(≥180/≥110mmHg)18例。另設(shè)正常對(duì)照組20例,其年齡及性別與實(shí)驗(yàn)組相匹配。⑵應(yīng)用Philips IU22彩色超聲診斷儀,對(duì)所有患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。將儀器的預(yù)設(shè)條件統(tǒng)一設(shè)置為腎臟血管的優(yōu)化設(shè)置,在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,所有的參數(shù)保持一致。常規(guī)測(cè)量右腎大小、皮質(zhì)厚度,觀察腎臟形態(tài),回聲特征及血流情況,并常規(guī)測(cè)量葉間動(dòng)脈的阻力指數(shù)值(RI)。待血流信號(hào)穩(wěn)定,圖像顯示清晰時(shí),囑患者吸氣后屏

3、氣,采集約2～3個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)彩色血流圖像以DICOM格式儲(chǔ)存于超聲儀內(nèi)置硬盤(pán)。⑶將標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一儲(chǔ)存的DICOM格式的動(dòng)態(tài)圖像,導(dǎo)入PixelFlux軟件進(jìn)行脫機(jī)分析,選取血流信號(hào)較穩(wěn)定的腎皮質(zhì)區(qū)域,運(yùn)用軟件預(yù)設(shè)的平行四邊形勾畫(huà)感興趣區(qū)(ROI),并將其平分為近髓質(zhì)50％(p50ROI)及遠(yuǎn)端(近包膜)50％(d50 ROI)兩部分,分別選定p50 ROI及d50 ROI,軟件即自動(dòng)進(jìn)行分析并得出各自感興趣區(qū)內(nèi)血流的偽彩色血流圖及在整個(gè)

4、心動(dòng)周期內(nèi)平均的血流灌注參數(shù)值:平均血流速度Vmix,平均血流灌注強(qiáng)度Imix,平均灌注面積Amix以及相應(yīng)的TRI及TPI等參數(shù)值。⑷應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包分別對(duì)腎皮質(zhì)感興趣區(qū)P50ROI內(nèi)的血流參數(shù)及腎皮質(zhì)感興趣區(qū)d50ROI內(nèi)的血流參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較各級(jí)高血壓組與正常對(duì)照組之間的差異。對(duì)同一組內(nèi)P50ROI與d50ROI內(nèi)的血流參數(shù)值應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：①各級(jí)高血壓組與正常組比較,患者在年齡、

5、腎臟長(zhǎng)徑、寬徑、皮質(zhì)厚度間無(wú)差異。各級(jí)組與正常組比較,腎葉間動(dòng)脈RI均增高,在高血壓Ⅲ級(jí)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②腎皮質(zhì)近端P50ROI內(nèi)的血流參數(shù)結(jié)果:(1)高血壓Ⅰ級(jí)組與正常組比較,Vmix、Imix值略下降,TRI(v)值略升高,但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)高血壓Ⅱ級(jí)組與正常組比較:Vmix、Imix均降低,TRI(v)值升高,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)(3)高血壓Ⅲ級(jí)組與正常組比較:Vmix、Imix均降

6、低,TRI(v)值升高,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。③腎皮質(zhì)感興趣區(qū)d50ROI內(nèi)的血流參數(shù)結(jié)果:(1)高血壓Ⅰ級(jí)組與正常組比較,Vmix、lmix值下降,TRI(v)值升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)高血壓Ⅱ級(jí)組及Ⅲ級(jí)組與正常組比較:Vmix、Imix均明顯降低,TRI(v)值明顯升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。④同一組內(nèi)感興趣區(qū)d50ROI與感興趣區(qū)p50ROI內(nèi)血流參數(shù)值結(jié)果比較:(1)各組d50RO

7、I內(nèi)Imix均較相應(yīng)p50ROI內(nèi)的Imix降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)高血壓Ⅱ級(jí)組及高血壓Ⅲ級(jí)組內(nèi),d50ROI內(nèi)Vmix均較相應(yīng)p50ROI內(nèi)的Vmix降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但高血壓Ⅰ級(jí)組及正常組內(nèi)Vmix差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。
　　 結(jié)論：彩色多普勒超聲聯(lián)合彩色血流定量新技術(shù)(動(dòng)態(tài)超聲組織灌注測(cè)量DTPM)能安全、便捷、準(zhǔn)確地定量評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓(EH)患者的腎皮質(zhì)血流灌注,可檢測(cè)高血壓早期的腎損害。早期發(fā)現(xiàn)腎損害、干預(yù)亞