肺炎衣原體感染與腦梗塞關(guān)系的研究.pdf

1、目的：腦梗塞是一種臨床上的常見病、多發(fā)病，是由不同原因引起的腦組織缺血缺氧不可逆的壞死。腦梗塞常見的危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、大量吸煙以及栓子栓塞，但臨床中一些腦梗塞不能用傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素解釋。肺炎衣原體是呼吸系統(tǒng)常見的病原體，在人群中感染率高，肺炎衣原體是革蘭陰性的、細(xì)胞內(nèi)寄生的病原體，能持久的存在體內(nèi)，能夠以活體的形式在細(xì)胞內(nèi)代謝，肺炎衣原體這一生存方式使它在體內(nèi)維持著慢性感染狀態(tài)成為可能。已有一些研究報(bào)道了在動(dòng)脈粥樣硬化組織中

2、發(fā)現(xiàn)了肺炎衣原體，并提出肺炎衣原體可能參與了動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞的一個(gè)重要原因。一些病例對(duì)照研究認(rèn)為CpnIgA做為肺炎衣原體在體內(nèi)持續(xù)、慢性感染的血清標(biāo)志物是動(dòng)脈粥樣硬化腦梗塞的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有前瞻性研究也支持這一觀點(diǎn)。本文通過ELISA方法檢測(cè)有傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的急性腦梗塞、無(wú)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素急性腦梗塞以及健康對(duì)照組三組血清中的肺炎衣原體各型抗體，從而進(jìn)一步探討肺炎衣原體感染與腦梗塞的關(guān)系。
　　 方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象為

3、2008年3月-2008年11月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人以及同期來院體檢的健康者。實(shí)驗(yàn)分為三組，有傳統(tǒng)腦血管病危險(xiǎn)因素急性腦梗塞組（簡(jiǎn)稱高危組）45例，其中男性20例，女性25例，年齡30-60歲，臨床表現(xiàn)符合較大動(dòng)脈病變所致神經(jīng)功能缺失，除外純運(yùn)動(dòng)性、純感覺性、感覺運(yùn)動(dòng)性、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱綜合征等，MRI或CT證實(shí)有新發(fā)梗塞且梗塞面積>1.5c㎡，均經(jīng)MRA證實(shí)無(wú)腦血管畸形，并排除了血液病及房顫引起栓塞的可能；無(wú)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素

4、的急性腦梗塞組（簡(jiǎn)稱無(wú)危組）36例，其中男性16例，女性20例，年齡30-60歲，臨床表現(xiàn)符合較大動(dòng)脈病變所致神經(jīng)功能缺失，除外純運(yùn)動(dòng)性、純感覺性、感覺運(yùn)動(dòng)性、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱綜合征等，經(jīng)MRI或CT證實(shí)新發(fā)梗塞并且梗塞面積>1.5c㎡，并且嚴(yán)格剔除有傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素（大量吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病和家族史）患者，均經(jīng)MRA證實(shí)無(wú)腦血管畸形，并排除了血液病及房顫引起栓塞的可能；正常對(duì)照組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）45例，為健康體檢者，其中男性20例，女

5、性25例，年齡30-60歲，既往無(wú)心腦血管病史，無(wú)心腦血管危險(xiǎn)因素（大量吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病和家族史）。以上患者均在發(fā)病次日晨起或就檢當(dāng)天空腹采血5ml并2000r/min分離血清。利用ELISA試劑盒檢測(cè)血清中的肺炎衣原體的IgM、IgG、IgA，應(yīng)用Spss13.0分析兩組腦梗塞組和對(duì)照組之間的各型抗體血清陽(yáng)性率的差異，以及兩組腦梗塞之間的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.CpnIgM陽(yáng)性率：高危組血清CpnI

6、gM陽(yáng)性率是55.6％，無(wú)危組陽(yáng)性率是69.4％，正常對(duì)照組陽(yáng)性率46.7％，兩組腦梗塞組CpnIgM陽(yáng)性率分別與正常對(duì)照組比較，P分別為0.3990（>0.05），0.0397（<0.05），高危組血清CpnIgM陽(yáng)性率與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)危組血清CpnIgM陽(yáng)性率與對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清CpnIgM陽(yáng)性在兩組腦梗塞中的OR值及95％CI分別為1.43（0.62～3.28）、2.60（1.05～6.46）。兩組腦梗塞

7、組之間血清CpnIgM陽(yáng)性率比較，P為0.2013（>0.05），兩組腦梗塞組的血清CpnIgM陽(yáng)性率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.CpnIgG陽(yáng)性率：高危組血清CpnIgG陽(yáng)性率是73.3％，無(wú)危組陽(yáng)性率是72.2％，正常對(duì)照組陽(yáng)性率75.6％，兩組腦梗塞組CpnIgG陽(yáng)性率分別與正常對(duì)照組比較，P分別為0.8090（>0.05），0.7337（>0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgG陽(yáng)性率與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清

8、CpnIgG陽(yáng)性在兩組腦梗塞中的OR值及95％CI分別為0.89（0.35～2.29）、0.84（0.31～2.29）。兩組腦梗塞組之間血清CpnIgG陽(yáng)性率比較，P為0.9110（>0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgG陽(yáng)性率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.CpnIgA陽(yáng)性率：
　　 ①CpnIgA濃度≥0.25IU/ml的陽(yáng)性率，高危組是37.8％，無(wú)危組是30.6％，正常對(duì)照組是28.9％，兩組腦梗塞組分別與正常

9、對(duì)照組比較，P分別為0.3711（>0.05）、0.8703（>0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgA濃度≥O.25IU/ml的陽(yáng)性率與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清CpnIgA濃度≥0.25IU/ml在兩組腦梗塞中的OR值及95％CI分別為1.49（0.62～3.57）、1.08（0.43～2.72）。兩組腦梗塞組之間血清CpnIgA濃度≥O.25IU/ml的陽(yáng)性率比較，P為0.4971（>0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgA濃

10、度≥0.25IU/ml的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 ②CpnIga濃度≥0.50IU/ml的陽(yáng)性率，高危組是33.3％，無(wú)危組是13.9％，正常對(duì)照組是13.3％，兩組腦梗塞組CpnIgA濃度≥0.50IU/ml的陽(yáng)性率分別與正常對(duì)照組比較P分別為0.0249（<0.05）、1.0000（>0.05），高危組與對(duì)照組之間CpnIgA濃度≥0.50IU/ml的陽(yáng)性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)危組與對(duì)照組之間CpnIgA濃度≥0.5

11、0IU/ml的陽(yáng)性率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CpnIgA濃度≥0.50IU/ml在兩組腦梗塞中的OR值及95％CI分別為3.25（1.16～9.10）、1.05（0.28～3.90）。兩組腦梗塞組之間血清CpnIgA濃度≥O.50IU/ml陽(yáng)性率比較，P為0.0437（<0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgA濃度≥O.50IU/ml的陽(yáng)性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.無(wú)危組的血清CpnIgM陽(yáng)性率高于正常

12、對(duì)照組，IgM是肺炎衣原體急性感染的血清標(biāo)志物，可以認(rèn)為肺炎衣原體的急性感染與沒有傳統(tǒng)腦血管病危險(xiǎn)因素的腦梗塞病人有關(guān)。
　　 2.三組研究組中CpnIgG陽(yáng)性率均>70％，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為肺炎衣原體在人群中感染率很高。
　　 3.高危組血清CpnIgA≥0.50IU/ml的陽(yáng)性率高于對(duì)照組和無(wú)危組，IgA通常被認(rèn)為慢性、持續(xù)感染的血清標(biāo)志物，可以認(rèn)為肺炎衣原體的慢性感染與有傳統(tǒng)腦血管病危險(xiǎn)因素的腦梗塞病人有