肺癌患者化療所致消化道癥狀群的調(diào)查及不同藥物干預(yù)預(yù)防嘔吐效果的驗證.pdf

1、目的:
　　調(diào)查肺癌患者化療所致消化道癥狀的整體發(fā)生與分布;評估藥物干預(yù)嘔吐發(fā)生前消化道癥狀能否有效預(yù)防嘔吐發(fā)生，并篩選預(yù)防嘔吐的有效干預(yù)方案。
　　方法:
　　1.前瞻性臨床觀察，采用自行設(shè)計的消化道癥狀問卷，對160例肺癌患者的靜脈化療所致消化道癥狀的橫斷面資料進行分析，了解消化道各癥狀的發(fā)生率、程度分布及患者同時存在的癥狀個數(shù)及組合等;
　　2.根據(jù)癥狀組合制定合理的臨床干預(yù)方案，隨機匹配466例肺癌化療患

2、者分入兩組，干預(yù)組在給予5-HT3受體拮抗劑的基礎(chǔ)上加用藥物干預(yù)方案，對照組只給予5-HT3受體拮抗劑。嘔吐控制療效分為4級，以0級和1級之和作為控制有效，以2級和3級之和作為控制失敗。采用秩和檢驗比較干預(yù)組及對照組預(yù)防嘔吐療效，并將各方案進行兩兩比較。
　　結(jié)果:
　　1.化療消化道各癥狀的發(fā)生率波動在8.12％-63.75％，食欲減退、惡心、味覺異常、呃逆、胃脹/腹脹、便秘是患者發(fā)生率最高的前6項癥狀;癥狀程度分布中，以

3、輕度多見;患者同時存在2.01±1.62項消化道癥狀，≥2種癥狀者占84.37％(135例)，發(fā)生率排前4位的組合方式是食欲減退+呃逆，食欲減退+惡心，食欲減退+惡心+胃脹，食欲減退+味覺異常+惡心+便秘。
　　2.根據(jù)最常見癥狀組合制定干預(yù)方案依次為①“胃復(fù)安+苯海拉明+麻仁軟膠囊+甲羥孕酮”;②“胃復(fù)安+苯海拉明+甲潑尼龍”;③“胃復(fù)安+苯海拉明”;④單藥“胃復(fù)安”。多樣本比較秩合檢驗(Kruskal-Wallis法)結(jié)果顯示

4、:方案①、②、③、④干預(yù)組與對照組的平均秩次分別為146.04，207.96，229.71，236.82，289.96，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。方案①與方案②、③、④平均秩次之差分別為61.92(P=0.025)、83.67(P＜0.001)、90.78(P＜0.001)，方案②與方案③預(yù)防嘔吐的療效相當(dāng)(P=0.280)、且均優(yōu)于方案④，但無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);在嘔吐控制有效率方面，方案①優(yōu)于方案②、③、④，且有統(tǒng)計

5、學(xué)差異(P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　1.化療所致消化道癥狀非常普遍，常多個癥狀同時存在，食欲減退、惡心、味覺異常、呃逆、胃脹/腹脹、便秘6項癥狀是最常見也往往是最嚴(yán)重的化療消化道癥狀，食欲減退+味覺異常+惡心+便秘，食欲減退+惡心+胃脹，食欲減退+惡心，食欲減退+呃逆是最常見化療所致消化道癥狀組合，可作為臨床觀察和干預(yù)的重點;
　　2.干預(yù)嘔吐發(fā)生前的消化道癥狀可減輕化療致嘔吐的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，提高患者生活質(zhì)