拇甲瓣手術前后供足足底生物力學分析.pdf

1、目的：隨著顯微外科技術的不斷發(fā)展和推廣，應用拇甲瓣游離移植再造拇手指的研究越來越多，且術后再造手指功能、外觀日趨理想，但拇甲瓣游離移植術對供足的影響一直是手外科及顯微外科爭論較多的問題。目前關于第二趾移植術后供足生物力學改變已有報道，而對于拇甲瓣術后供足的生物力學改變尤其是足底動態(tài)的生物力學改變文獻報道較少，而足底動態(tài)生物力學分析，可以獲取人體在各體態(tài)和運動下的生理、病理力學參數和機能參數，能比較全面而準確地反映足底觸地區(qū)域壓應力、沖量

2、、重心等動態(tài)變化，對認識供足的生物力學改變有重要意義。 基于此，本課題在臨床上自2005年9月至2007年6月，對15例拇指Ⅱ°缺損行拇甲瓣游離移植的患者用比利時Footscan公司的足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)進行術前、術后足底動態(tài)生物力學分析，揭示拇甲瓣供足手術前后足底生物力學的變化規(guī)律，，從而為臨床提供理論依據。 方法：對15例拇指Ⅱ°缺損的患者行帶末節(jié)趾骨的第1趾游離移植再造拇指術，其中，男性9例，女性6例。供趾足左4右

3、11。年齡17歲～36歲(平均23.1歲)：隨訪時間1月～6個月(1月、3月、6月)；身高156cm～175cm(平均167.4cm)體重50kg～70kg(平均61.3kg)，足長23cm～26cm(平均24.3cm)。均保留近節(jié)趾骨。足底切口一期愈合。 對上述15例患者手術前后用比利時Footscan公司產足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)行供足足底生物力學分析。受試者裸足在測試平板上自然行走(步速95～117步/min)。受試者在整個測

4、試過程中毫無痛苦與不適，只需如常行走，便可得到受試者平地行走時的足底壓應力分布狀態(tài)。一般來回平步走3～4次，自動取平均值，數據采集到微機圖像分析系統(tǒng)中，由該系統(tǒng)進行形態(tài)、時間的測量分析。由于正常人之間足底的應力分布差異比較大，特別是行走狀態(tài)下、穿鞋、行走姿勢、足形、步速等均影響著足底的應力分布，因此，我們采用自身對照，測量同一足手術前與手術后1個月、3個月、6個月的數據變化進行統(tǒng)計。結果：拇甲瓣術后供趾足與術前相比：術后1個月M1～M3

5、最大壓強減小，M4、M5最大壓強增加，M3沖量值減小，M4、M5、HL沖量值增加，FFPOP接觸時間減小，ICP、FFP、M4、M5、HM、HL接觸時間增加，FFPOP期x坐標值負向增大，FFP、FFPOP期足外側壓力增大；術后3個月M1壓強減小，M5壓強增加，M4、HL沖量值增加，ICP接觸時間增加，FFPOP接觸時間減小；術后6個月M3壓強值增加，其余值趨于正?；?結論：1、拇甲瓣術后1月，由于早期第1趾殘端疼痛敏感，機體