鼻內鏡下手術治療額竇炎的臨床研究.pdf

1、目的：探討經鼻內鏡下篩泡前徑路額竇開放手術(Endoscopicfrontalsinussurgerythroughtherouteanteriortoethmoidalbulta)治療慢性額竇炎的技術性、安全性、臨床療效及復發(fā)率。 方法： 1.對62例(90側)慢性額竇炎患者行術前冠狀位、矢狀位CT檢查，將CT掃描圖像傳輸至AW3.2后臺工作站，進行三維重建及動態(tài)觀察，掌握中鼻甲的附著位置、鉤突上端的附著方式、額周氣房

2、分布、額隱窩的阻塞情況；明確額隱窩與眼眶、前顱窩、篩前動脈等周邊重要結構的位置和距離關系。 2.60例(87側)患者采用經鼻內鏡下篩泡前徑路術式開放額竇，開放額竇口在5mm以上。 3.2例患者經額釘補充定位后開放額竇成功，開放額竇口在5mm以上。 4.術后常規(guī)予強的松片每日早上4片，服用10天；應用抗菌素3天。 5.術后隨訪半年觀察患者頭痛等癥狀改善程度，在相同的時間對頭痛癥狀進行自我評定。 6.

3、術后隨訪半年鼻內鏡下觀察額竇引流通暢情況，對額竇口的大小及黏膜恢復情況進行評估。 結果： 1.60例(87側)患者經鼻內鏡下篩泡前徑路術式額竇口開放成功，2例患者(3側)經額釘補充定位后開放成功，術中、術后均無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。 2.術后隨訪半年，58例患者頭痛、鼻塞、流膿涕等術前癥狀均消失，無復發(fā)。4例僅隨訪2周后失訪。 3.術后隨訪半年，58例隨訪患者經鼻內鏡檢查額竇口開放、黏膜恢復良好。 結論

4、： 1.術前冠狀位、矢狀位CT檢查充分了解鉤突上端的附著方式，對手術中精確去除引起額隱窩阻塞的結構、適當開放額竇口起到重要作用。 2.我們認為多數(shù)慢性額竇炎患者不需要擴大額竇自然口來解決額竇引流的問題，只要清除引流通道上，特別是下1/3(即額隱窩)的氣房足已。 3.由于額隱窩外側是眼眶，內側是前顱窩，后側是篩前動脈，本研究發(fā)現(xiàn)在鼻額區(qū)域向前、外側進行操作是比較安全的。 4.術后常規(guī)予強的松片每日早上4片，