帶血供尺神經(jīng)松解前置術(shù)治療肘管綜合征.pdf

1、目的: 肘管綜合征是發(fā)病率僅次于腕管綜合征的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，又稱遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。目前存在多種治療方法，但主要以手術(shù)治療為主，臨床上目前常用的術(shù)式有①單純肘管切開松解術(shù)；②尺神經(jīng)松解前置術(shù)(皮下前置、肌肉內(nèi)前置、肌肉下前置)；③肱骨內(nèi)上髁切除術(shù)；④帶血供尺神經(jīng)松解前置術(shù)等。帶血供尺神經(jīng)松解前置術(shù)較完整的保護(hù)了尺神經(jīng)的血供，成為了目前最推崇的手術(shù)方式，本文就帶血供的尺神經(jīng)松解前置術(shù)與傳統(tǒng)的尺神經(jīng)松解前置術(shù)進(jìn)行比較，評價兩種術(shù)式的

2、手術(shù)效果。 資料與方法： 回顧分析本科自2005年12月至2008年10月收治的52例肘管綜合征患者，分別以帶血供尺神經(jīng)松解前置術(shù)與傳統(tǒng)的尺神經(jīng)松解前置術(shù)進(jìn)行治療，獲得隨訪49例，按Dellon和Mackinnon推薦分期標(biāo)準(zhǔn)將本組病例分為中度25例，重度24例。其中采用帶血供尺神經(jīng)松解前置術(shù)25例，傳統(tǒng)的尺神經(jīng)松解前置術(shù)24例。采用帶血供的尺神經(jīng)松解皮下前置術(shù)13例，肌下前置術(shù)12例；采用傳統(tǒng)的尺神經(jīng)松解皮下前置術(shù)12

3、例，肌下前置術(shù)12例。 結(jié)果: 術(shù)后隨訪3個月到2.5年，平均1.3年。療效評定按照Macnicol[2]肘管綜合征術(shù)后客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)評定，按癥狀和體征計(jì)分，6分為優(yōu)，3～5分良，1～2分為可，0分為差。以上病例通過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比得出結(jié)論，帶血供尺神經(jīng)松解前置術(shù)與傳統(tǒng)的尺神經(jīng)松解前置術(shù)相比療效好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；而帶血供尺神經(jīng)松解前置術(shù)在治療中度、重度肘管綜合征患者時療效相比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.