戒斷期藥物成癮者的沖動(dòng)性與渴求的關(guān)系——行為與腦機(jī)制研究.pdf

1、藥物成癮嚴(yán)重危害個(gè)人身體健康、家庭和睦及社會(huì)穩(wěn)定，但是在戒斷毒品的過程中，往往出現(xiàn)反復(fù)的現(xiàn)象。其中藥物渴求是一個(gè)極為重要的影響因素，是強(qiáng)迫性使用藥物的關(guān)鍵因素。藥物渴求被定義為希望再次獲得先前體驗(yàn)過的某種毒品的強(qiáng)烈欲望和強(qiáng)制性內(nèi)驅(qū)力。
　　沖動(dòng)性則被定義為指由外界刺激引起，突然爆發(fā)的、缺乏理智且?guī)в忻つ啃缘摹?duì)后果缺乏清醒認(rèn)識(shí)的無計(jì)劃反應(yīng)。沖動(dòng)性可以分為特質(zhì)沖動(dòng)（穩(wěn)定的人格特質(zhì)）與狀態(tài)沖動(dòng)（隨著環(huán)境因素的變異而不斷變化），而狀態(tài)沖

2、動(dòng)依據(jù)不同的環(huán)境又可以分為正常情境下的沖動(dòng)和自我損耗情境下的沖動(dòng)。
　　前人的眾多研究發(fā)現(xiàn)沖動(dòng)性與渴求之間存在密切的關(guān)系，然而不同方面的沖動(dòng)性與渴求的關(guān)系是否一致，較少有人研究，特別是不同情境下的狀態(tài)沖動(dòng)與渴求之間的關(guān)系。而且沖動(dòng)影響渴求的神經(jīng)機(jī)制是什么也很少有深入研究。
　　因此，本研究擬通過行為現(xiàn)象、神經(jīng)機(jī)制兩個(gè)方面全面地研究渴求與沖動(dòng)性之間的關(guān)系。研究一使用問卷衡量成癮者的特質(zhì)沖動(dòng)，研究二采用自我損耗任務(wù)測(cè)量成癮者在正

3、常情況下和損耗條件下的沖動(dòng)性，全面考察了成癮者沖動(dòng)性與渴求之間的關(guān)系。研究三通過fMRI技術(shù)考察成癮者的特質(zhì)沖動(dòng)、狀態(tài)沖動(dòng)與成癮者在觀看毒品圖片時(shí)的腦部活動(dòng)之間的關(guān)系，以期探查沖動(dòng)性影響渴求的神經(jīng)機(jī)制。
　　研究一，探討特質(zhì)沖動(dòng)與渴求的關(guān)系。使用Barrett沖動(dòng)性量表(Barratt Impulsiveness Scale,BIS-11)、行為抑制/激活系統(tǒng)量表(Behavioral Inhibition/Activation

4、System Scale，BIS/BAS)測(cè)量49名藥物成癮者的特質(zhì)沖動(dòng)，采用經(jīng)典的block設(shè)計(jì)的線索反應(yīng)范式誘發(fā)被試的渴求。結(jié)果發(fā)現(xiàn)就全體被試而言，特質(zhì)沖動(dòng)與渴求之間的關(guān)系不顯著，但是對(duì)高成癮者而言，兩者存在顯著正關(guān)系，而低成癮者則沒有發(fā)現(xiàn)這一關(guān)系;同時(shí)還發(fā)現(xiàn)與BIS/BAS相比較而言，BIS-11可以更好的預(yù)測(cè)渴求。
　　研究二，探討狀態(tài)沖動(dòng)與渴求之間的關(guān)系。本研究分為兩個(gè)小的研究:研究二A是研究在正常情境下，藥物成癮者的狀

5、態(tài)沖動(dòng)與渴求的關(guān)系;研究二B則是探究在自我損耗的情境下，成癮者的狀態(tài)沖動(dòng)與渴求之間的關(guān)系。
　　研究二A，采用經(jīng)典的Stroop范式與Go/No-go任務(wù)，測(cè)量36名藥物成癮者（海洛因成癮者25人，新型毒品成癮者11人）的狀態(tài)沖動(dòng)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn):就全體被試而言，沖動(dòng)性與渴求之間的相關(guān)不顯著，但是高成癮組被試的狀態(tài)沖動(dòng)與渴求之間呈顯著正相關(guān);而且與Go/No-go任務(wù)相比，Stroop范式的指標(biāo)對(duì)渴求預(yù)測(cè)效果更好。
　　研究二B

6、，目的在于探討損耗情境下沖動(dòng)與渴求之間的關(guān)系。采用雙任務(wù)范式，將32名隨機(jī)分成損耗組和非損耗組。首先，所有被試接受Stroop任務(wù)的前測(cè)，然后損耗組被試需要在觀看視頻時(shí)進(jìn)行注意抑制，而非損耗組無任何要求。之后，采用經(jīng)典的Stroop范式測(cè)量被試的損耗后的狀態(tài)沖動(dòng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn):前測(cè)Stroop任務(wù)的各指標(biāo)與渴求之間均未發(fā)現(xiàn)顯著地相關(guān)，而Stroop任務(wù)的正確率差(ACC一致條件— ACC不一致條件)與渴求之間存在顯著的正相關(guān)。該結(jié)果提示，損

7、耗后的狀態(tài)沖動(dòng)與渴求之間關(guān)系更密切。
　　研究三，探查沖動(dòng)性影響渴求的神經(jīng)機(jī)制。采用BIS-11、Stroop范式分別測(cè)量了11名海洛因成癮者的特質(zhì)沖動(dòng)和狀態(tài)沖動(dòng)。然后使用線索反應(yīng)范式誘發(fā)成癮者的藥物渴求，同時(shí)完成fMRI掃描。結(jié)果發(fā)現(xiàn):與相似圖片相比，毒品圖片誘發(fā)了更強(qiáng)的前扣帶回(AnteriorCingulate)、額下回(Inferior Frontal Gyrus)、杏仁核(Amygdala)、海馬旁回(Parahippo

8、campaGyrus)、顳中回(Middle Temporal Gyrus)等區(qū)域的活動(dòng);而梭狀回(Fusiform)活動(dòng)更弱;而且毒品圖片誘發(fā)的尾狀核(Caudate Nucleus)的活動(dòng)與抑郁(SDS分?jǐn)?shù))存在顯著負(fù)相關(guān)，與BIS-11分?jǐn)?shù)呈顯著的正相關(guān);而毒品圖片引起的眶額葉(Orbitofrontal Cortex, OFC)的活動(dòng)與Stroop任務(wù)中反應(yīng)時(shí)差(RT不一致條件一RT一致條件)存在顯著的負(fù)相關(guān)。該研究提示海洛因成

9、癮者的特質(zhì)沖動(dòng)可能與藥物渴求時(shí)的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)有關(guān)，而狀態(tài)沖動(dòng)則或許與藥物渴求時(shí)的執(zhí)行控制系統(tǒng)有關(guān)系。
　　在本研究條件下，我們得出如下結(jié)論:
　　1)成癮者的沖動(dòng)性與渴求之間的關(guān)系受到成癮嚴(yán)重程度的影響，對(duì)高成癮者而言，兩者之間存在顯著的正相關(guān)，而對(duì)低成癮者則未發(fā)現(xiàn)顯著的相關(guān);
　　2)相比正常情況，自我損耗情況下，成癮者的沖動(dòng)性或許能更有效地預(yù)測(cè)其藥物渴求水平。
　　3)物質(zhì)成癮者的特質(zhì)沖動(dòng)可能與渴求時(shí)的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)（