冬雪消解毒活血湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床與實驗研究.pdf

1、目的：通過臨床觀察和動物實驗探討冬雪消解毒活血湯治療慢性萎縮性胃炎（Chronic Atrophie Gastritis，CAG）的臨床療效及作用機理。
　　 方法：臨床研究建立標準后，將80例入選病人隨機分為治療組和對照組，其中治療組40例服用冬雪消解毒活血湯，對照組40例服用胃復春片，3個月為一療程，治療后從癥狀、胃鏡、病理及幽門螺旋桿菌感染等方面對比觀察結果。實驗研究將45只Wistar大鼠隨機分為正常組、模型組、冬雪消解

2、毒活血湯小劑量組、冬雪消解毒活血湯大劑量組及胃復春組5組，除正常組，其余各組大鼠采用綜合法造成大鼠萎縮性胃炎模型，造模成功后，施加相關治療因素一個月，觀察實驗大鼠的一般狀況、胃粘膜大體觀、胃粘膜組織學改變，放免法測定血清表皮生長因子（EGF）和血清內(nèi)皮素（ET）的水平。
　　 結果：（1）臨床主要癥狀療效：治療后治療組與對照組相比，在胃痛、胃脹、乏力、噯氣、納差癥狀改善方面均明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。治療組

3、在嘈雜癥狀改善優(yōu)于對照組，但無顯著性差異（P>0.05）。提示冬雪消解毒活血湯能有效改善慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，緩解痛苦，增進食欲。（2）按照中醫(yī)證候療效標準，治療組和對照組總有效率分別為95％和75％，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。（3）胃鏡療效：治療后治療組胃鏡總有效率92.5％，對照組胃鏡總有效率75.0％。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。（4）按病理療效評定標準，治療組總有效率為92.5％；對照組總有效率為7

4、2.5％。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。（5）對Hp的影響：按Hp療效評定標準，治療組34例Hp陽性患者中，清除27例，Hp清除率為79.4％；對照組32例Hp陽性患者中，清除18例，Hp清除率為56.2％。兩組Hp清除率有顯著性差異（P<0.05）。提示該方具有明顯的抑制和清除Hp的作用。（6）兩組治療安全性評估：治療前后兩組患者血、尿、便常規(guī)、心電圖及肝、腎功能均無明顯變化，且治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應。提示治療組和對照組

5、均無明顯的毒副作用。（7）與正常組相比，造模的大鼠一般情況均有改變，經(jīng)過治療后，各治療組大鼠其毛色、精神狀態(tài)、食欲、活動情況均有不同情況的改善，而以冬雪消解毒活血湯大劑量組表現(xiàn)最為明顯。（8）大鼠胃粘膜大體觀：冬雪消解毒活血湯大、小劑量組、胃復春對照組大鼠胃粘膜病變有所好轉，但以冬雪消解毒活血湯大劑量組效果最為明顯。（9）大鼠胃粘膜組織學觀察：模型組大鼠胃粘膜萎縮變薄，腺體減少且排列紊亂、稀疏，粘膜肌層增厚，表層粘液細胞間質(zhì)擴張、水腫，

6、有些腺體呈囊性擴張，固有層內(nèi)可見毛細血管擴張淤血，間質(zhì)有大量淋巴細胞為主的炎性細胞侵潤；胃復春組大鼠胃粘膜較薄，腺體排列欠規(guī)則，問質(zhì)有少量淋巴細胞為主的炎性細胞侵潤；中藥小劑量組大鼠胃粘膜厚度適中，腺體排列較規(guī)則，間質(zhì)有少量淋巴細胞為主的炎性細胞侵潤，腺體萎縮灶較模型組減少；中藥大劑量組大鼠胃粘膜厚度適中，腺體排列緊密規(guī)則，腺體萎縮灶較模型組明顯減少或消失，但是少部分仍表現(xiàn)為炎性細胞侵潤。（10）各組大鼠血清EGF的比較：與正常組比較，

7、模型組、冬雪消解毒活血湯大、小劑量組、胃復春組血清EGF升高，且有顯著性差異（P<0.01）。冬雪消解毒活血湯大、小劑量組、胃復春組血清EGF含量高于模型組，有顯著性差異（P<0.05）。冬雪消解毒活血湯大、小劑量組和胃復春組組間無明顯差異（P>0.05）。（11）各組大鼠血清ET的比較：模型組大鼠血清ET較正常組明顯增高（P<0.01），冬雪消解毒活血湯大、小劑量組、胃復春組血清ET水平較模型組顯著降低（P<0.01或P<0.05）。

8、與胃復春組比較，冬雪消解毒活血湯大劑量組血清ET水平明顯下降（P<0.05），冬雪消解毒活血湯小劑量組血清ET水平略有下降，但無顯著性差異（P>0.05）。
　　 結論：（1）本臨床研究表明，冬雪消解毒活血湯不僅可以快速緩解臨床癥狀，抑殺Hp，消除胃粘膜炎癥，同時可以改善甚至逆轉胃粘膜萎縮的胃鏡及病理學變化，其療效作用優(yōu)于胃復春對照組。研究結果從臨床角度驗證了冬雪消解毒活血湯治療CAG的實用性和可行性。（2）實驗表明，冬雪消解毒