冬雪消解毒活血湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討冬雪消解毒活血湯治療慢性萎縮性胃炎（Chronic Atrophie Gastritis，CAG）的臨床療效及作用機(jī)理。
　　 方法：臨床研究建立標(biāo)準(zhǔn)后，將80例入選病人隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組40例服用冬雪消解毒活血湯，對照組40例服用胃復(fù)春片，3個(gè)月為一療程，治療后從癥狀、胃鏡、病理及幽門螺旋桿菌感染等方面對比觀察結(jié)果。實(shí)驗(yàn)研究將45只Wistar大鼠隨機(jī)分為正常組、模型組、冬雪消解

2、毒活血湯小劑量組、冬雪消解毒活血湯大劑量組及胃復(fù)春組5組，除正常組，其余各組大鼠采用綜合法造成大鼠萎縮性胃炎模型，造模成功后，施加相關(guān)治療因素一個(gè)月，觀察實(shí)驗(yàn)大鼠的一般狀況、胃粘膜大體觀、胃粘膜組織學(xué)改變，放免法測定血清表皮生長因子（EGF）和血清內(nèi)皮素（ET）的水平。
　　 結(jié)果：（1）臨床主要癥狀療效：治療后治療組與對照組相比，在胃痛、胃脹、乏力、噯氣、納差癥狀改善方面均明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。治療組

3、在嘈雜癥狀改善優(yōu)于對照組，但無顯著性差異（P>0.05）。提示冬雪消解毒活血湯能有效改善慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，緩解痛苦，增進(jìn)食欲。（2）按照中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)，治療組和對照組總有效率分別為95％和75％，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。（3）胃鏡療效：治療后治療組胃鏡總有效率92.5％，對照組胃鏡總有效率75.0％。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。（4）按病理療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治療組總有效率為92.5％；對照組總有效率為7

4、2.5％。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。（5）對Hp的影響：按Hp療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治療組34例Hp陽性患者中，清除27例，Hp清除率為79.4％；對照組32例Hp陽性患者中，清除18例，Hp清除率為56.2％。兩組Hp清除率有顯著性差異（P<0.05）。提示該方具有明顯的抑制和清除Hp的作用。（6）兩組治療安全性評估：治療前后兩組患者血、尿、便常規(guī)、心電圖及肝、腎功能均無明顯變化，且治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。提示治療組和對照組

5、均無明顯的毒副作用。（7）與正常組相比，造模的大鼠一般情況均有改變，經(jīng)過治療后，各治療組大鼠其毛色、精神狀態(tài)、食欲、活動(dòng)情況均有不同情況的改善，而以冬雪消解毒活血湯大劑量組表現(xiàn)最為明顯。（8）大鼠胃粘膜大體觀：冬雪消解毒活血湯大、小劑量組、胃復(fù)春對照組大鼠胃粘膜病變有所好轉(zhuǎn)，但以冬雪消解毒活血湯大劑量組效果最為明顯。（9）大鼠胃粘膜組織學(xué)觀察：模型組大鼠胃粘膜萎縮變薄，腺體減少且排列紊亂、稀疏，粘膜肌層增厚，表層粘液細(xì)胞間質(zhì)擴(kuò)張、水腫，

6、有些腺體呈囊性擴(kuò)張，固有層內(nèi)可見毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，間質(zhì)有大量淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞侵潤；胃復(fù)春組大鼠胃粘膜較薄，腺體排列欠規(guī)則，問質(zhì)有少量淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞侵潤；中藥小劑量組大鼠胃粘膜厚度適中，腺體排列較規(guī)則，間質(zhì)有少量淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞侵潤，腺體萎縮灶較模型組減少；中藥大劑量組大鼠胃粘膜厚度適中，腺體排列緊密規(guī)則，腺體萎縮灶較模型組明顯減少或消失，但是少部分仍表現(xiàn)為炎性細(xì)胞侵潤。（10）各組大鼠血清EGF的比較：與正常組比較，

7、模型組、冬雪消解毒活血湯大、小劑量組、胃復(fù)春組血清EGF升高，且有顯著性差異（P<0.01）。冬雪消解毒活血湯大、小劑量組、胃復(fù)春組血清EGF含量高于模型組，有顯著性差異（P<0.05）。冬雪消解毒活血湯大、小劑量組和胃復(fù)春組組間無明顯差異（P>0.05）。（11）各組大鼠血清ET的比較：模型組大鼠血清ET較正常組明顯增高（P<0.01），冬雪消解毒活血湯大、小劑量組、胃復(fù)春組血清ET水平較模型組顯著降低（P<0.01或P<0.05）。

8、與胃復(fù)春組比較，冬雪消解毒活血湯大劑量組血清ET水平明顯下降（P<0.05），冬雪消解毒活血湯小劑量組血清ET水平略有下降，但無顯著性差異（P>0.05）。
　　 結(jié)論：（1）本臨床研究表明，冬雪消解毒活血湯不僅可以快速緩解臨床癥狀，抑殺Hp，消除胃粘膜炎癥，同時(shí)可以改善甚至逆轉(zhuǎn)胃粘膜萎縮的胃鏡及病理學(xué)變化，其療效作用優(yōu)于胃復(fù)春對照組。研究結(jié)果從臨床角度驗(yàn)證了冬雪消解毒活血湯治療CAG的實(shí)用性和可行性。（2）實(shí)驗(yàn)表明，冬雪消解毒