加味桂枝加葛根湯治療帕金森病疼痛的臨床研究.pdf

1、背景:
　　帕金森病(PD)是一種中老年人常見的慢性進展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，它在臨床上表現(xiàn)為運動癥狀和非運動癥狀兩方面。回顧帕金森病的中西醫(yī)診治之路，我們在運動癥狀的診治方面已取得了長足進展，然而對于帕金森病非運動癥狀方面的診治卻因其長期得不到重視而進展甚微。我們發(fā)現(xiàn)目前對多巴類藥物治療反應(yīng)不良的非運動癥狀已成為影響帕金森病患者生活質(zhì)量的重要因素，如便秘、體位性低血壓、疼痛、認(rèn)知及睡眠障礙等。而疼痛是其中比較常見的非運動癥狀，它可

2、與其他運動或非運動癥狀之間形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致患者勞動能力喪失，從而增加了家人的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此積極研究開發(fā)對帕金森病疼痛有專門療效的新方法成為當(dāng)前帕金森病診治工作的重點之一。大量臨床及實驗研究表明，以桂枝加葛根湯為底方的湯劑具有較好的鎮(zhèn)痛作用，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，但目前運用該方治療帕金森病疼痛尚缺乏確切的客觀依據(jù)。臨床研究可較好地對帕金森病伴有疼痛的患者進行療效觀察。
　　目的:
　　通過隨機對照試驗觀察加

3、味桂枝加葛根湯治療帕金森病疼痛的臨床療效，了解其對帕金森病患者的運動功能、日?；顒幽芰吧钯|(zhì)量的改善情況，探討一種有效實用且無明顯不良反應(yīng)的治療帕金森病疼痛的方法，并為其推廣應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　方法:
　　將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的帕金森病疼痛患者按照簡單隨機化方法以1∶1比例隨機分為治療組和對照組，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，治療組運用加味桂枝加葛根湯對帕金森病疼痛患者進行治療，并與運用尼美舒利分散片治療的對照組相比較，療程均

4、為2周。觀察記錄治療前后兩組患者的疼痛問卷簡表、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39量表積分，隨時記錄用藥期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，最后運用統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計分析觀察數(shù)據(jù)，以評價其有效性及安全性。
　　結(jié)果:
　　1.疼痛療效評價方面:治療組治療后（第2周末）的各疼痛積分較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且與同為有效的尼美舒利分散片組相比，止痛療效差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明加味桂枝加葛根湯治療

5、帕金森病疼痛止痛療效確切，且其療效要優(yōu)于尼美舒利分散片。
　　2.帕金森病病情評價方面:治療組治療后（第2周末）的日常活動積分及運動功能積分均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);與對照組治療后日?；顒蛹斑\動功能積分相比，均值均較低，其中，日?；顒臃e分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而運動功能積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。提示加味桂枝加葛根湯一定程度上可改善帕金森病患者的日?；顒幽芰斑\動功能，且其

6、療效要優(yōu)于對照組。
　　3.生活質(zhì)量評價方面:治療組治療后（第2周末）的生活質(zhì)量積分較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但與對照組相比，生活質(zhì)量積分差異比較并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明加味桂枝加葛根湯可明顯提高帕金森病疼痛患者的生活質(zhì)量，但與尼美舒利分散片組相比并無明顯優(yōu)勢。
　　結(jié)論:
　　加味桂枝加葛根湯治療帕金森病疼痛患者，臨床止痛療效確切，與對照組相比，療效有顯著性差異。同時其在一定程度