針刺聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床研究.pdf

1、研究背景：
　　 帕金森病(Parkinson's disease PD)又稱震顫麻痹，是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。該病典型臨床癥狀為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常。屬于中醫(yī)“內(nèi)風(fēng)”“顫震”等范疇，普遍認為病位在腦，病機屬本虛標(biāo)實，本虛為氣血虧虛與肝腎不足，標(biāo)實為風(fēng)、火、痰、瘀。隨著老齡化社會的來臨，本病臨床發(fā)病率有增高的趨勢，嚴(yán)重危害了中老年人的生活質(zhì)量并給家庭、社會帶來巨大負擔(dān)。
　　 目前西醫(yī)

2、治療方法只能改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展，更無法治愈。更有治療途徑單一、治療作用局限、具有較強依賴性及毒副作用等缺點;中醫(yī)藥以其獨特的優(yōu)勢彌補了西醫(yī)治療的不足，取得了一定的療效，但仍然存在診療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、分型復(fù)雜混亂、重復(fù)性差等缺點。啞門聯(lián)合天柱、風(fēng)池、完骨“顱底七穴”組方治療帕金森病是我導(dǎo)師陳楓主任在長期臨床實踐中優(yōu)化組合而成，此治療方案簡便易行，療效顯著，組方治療易于臨床推廣。另外針刺“顱底七穴”聯(lián)合美多芭治療帕金森病，中西醫(yī)結(jié)合治療

3、互補優(yōu)勢，服用西藥可迅速改善癥狀，針刺治療可調(diào)節(jié)機體整體氣血陰陽，減少毒副反應(yīng)及并發(fā)癥。本課題對其進行隨機對照研究，以客觀評價其臨床療效。
　　 研究目的：
　　 本研究擬通過隨機對照、前瞻性研究的試驗設(shè)計方法，對針刺“顱底七穴”聯(lián)合美多芭治療帕金森病進行臨床觀察研究，客觀評價其臨床療效及安全性，為該治療方法的臨床推廣提供可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　 研究內(nèi)容及方法：
　　 將72例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的帕金森病患

4、者采用隨機表法按照就診時間順序隨機分為試驗組和對照組。本研究總療程為3個月，其中試驗組采用針刺“顱底七穴”即啞門、雙側(cè)天柱、風(fēng)池、完骨聯(lián)合美多芭治療，隔日針灸，1周3次，12次為1療程，以3個療程為1個周期進行觀察研究。對照組采用單純口服西藥美多芭治療，兩組患者服用藥物均維持入組前藥量，同期觀察療效指標(biāo)。治療結(jié)束后1個月進行隨訪。分別于治療前、治療后1、2、3個月及治療結(jié)束后1個月5個時間點采用改良的Webster評分進行療效分析，并記

5、錄治療過程中的不良事件，確定治療的安全性。入組72例患者，對照組脫落1例，完成實驗者71例（試驗組36例，對照組35例）。
　　 研究結(jié)果：
　　 1、兩組基線比較。
　　 兩組患者入組時性別、年齡、病程、改良的Webster評分、平均每日美多芭服用量的比較均無顯著性的統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，說明兩組基線一致，具有可比性。
　　 2、兩組治療后臨床療效比較。
　　 試驗組與對照組的改良Webs

6、ter評分總分前后改善均有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，試驗組的改良Webster評分總分改善優(yōu)于對照組，兩組改善差異有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006)。試驗組總有效率為83.30％，對照組總有效率70.00％，試驗組總有效率高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.033)。說明針刺聯(lián)合美多芭及單純服用美多芭均為治療帕金森病的有效方法，但是針刺聯(lián)合美多芭治療帕金森病療效更佳。
　　 3、兩組治療后各癥狀評分改善情況比較

7、。
　　 試驗組與對照組的改良Webster評分各癥狀評分前后改善差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組在強直、震顫、自我照顧癥狀評分改善優(yōu)于對照組，兩組的改善差異有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。試驗組在手部動作減少、姿勢、行走時上肢擺動、步態(tài)、面容、言語、坐起立運動癥狀評分改善優(yōu)于對照組，但兩組改善差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明試驗組和對照組各個癥狀均有所改善，試驗組在強直、震顫、自我照顧方面改善更突出。

8、
　　 4、兩組治療后各時點癥狀改善比較。
　　 治療1個月后第1次復(fù)診，試驗組的改良Webster評分總分改善優(yōu)于對照組，但兩組的改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.06);治療2個月后第2次復(fù)診，試驗的改良Webster評分總分改善優(yōu)于對照組，兩組改善差異有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003);治療3個月后第3次復(fù)診，試驗組的改良Webster評分總分改善優(yōu)于對照組，兩組改善差異有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006)，說明試驗

9、組療效明顯優(yōu)于對照組且療效穩(wěn)定。
　　 5、兩組隨訪期總體療效比較。
　　 隨訪后，試驗組和對照組的改良Webster評分總分前后改善差異均有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。試驗組的改良Webster評分總分改善優(yōu)于對照組，兩組的改善差異有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。說明試驗組和對照組均有一定的遠期療效，但是試驗組遠期療效優(yōu)于對照組。
　　 6、兩組治療前后安全性比較。
　　 兩組治療后血象、肝

10、腎功、尿液均未出現(xiàn)異常，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。試驗組2例患者出現(xiàn)暈針，對照組1例患者出現(xiàn)頭暈，癥狀緩解后未影響后續(xù)治療。
　　 結(jié)論：
　　 1、針刺“顱底七穴”聯(lián)合美多芭治療帕金森病療效好，總有效率高，對于帕金森病各項癥狀均有所改善，強直，震顫，自我照顧改善尤佳。
　　 2、針刺“顱底七穴”聯(lián)合美多芭治療帕金森病療效穩(wěn)定，效果持久。
　　 3、針刺“顱底七穴”聯(lián)合美多芭治療帕金森病具有