彩超探查乳腺主要供血?jiǎng)用}血流參數(shù)對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的：彩色多普勒超聲通過(guò)提取血流的多普勒頻移信息，可以反映腫瘤血管的形態(tài)學(xué)特征和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)乳腺癌的研究主要集中在腫塊內(nèi)的血流特征。胸外側(cè)動(dòng)脈(LTA)及胸廓內(nèi)動(dòng)脈(I。TA)是乳腺的主要供血?jiǎng)用}，本研究采用彩色多普勒超聲探查L(zhǎng)TA、IFA，測(cè)量其收縮期峰值速度(S)、舒張末期血流速度(D)、收縮期和舒張期流速比(S/D)、阻力指數(shù)(RI)及搏動(dòng)指數(shù)(PI)，比較患側(cè)與健側(cè)LTA、IFA各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(S/D、PI、

2、RI)的差異，探討其在乳腺癌診斷中的價(jià)值，擬在補(bǔ)充完善彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷指標(biāo)，試圖為乳腺癌早期診斷提供有用信息。 方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2005年8月-2006年10月資料完整、經(jīng)手術(shù)和病理確診的乳腺良性及惡性腫塊患者70例，正常對(duì)照組采用健康成年非哺乳期女性30例。選用Philips公司HDI 3000型和Envisor型彩超儀，探頭頻率5-12MHz。全部患者于術(shù)前一周內(nèi)行超聲檢查，以乳頭為中心作放射狀

3、掃查，觀察并記錄腫塊部位、腫塊大小，然后在彩色多普勒(CDFI)及能量多普勒(CDE)血流顯像模式下分別觀察腫塊內(nèi)部及周?chē)噬髑闆r，尋找血流最豐富切面，計(jì)算血管數(shù)目，進(jìn)行CDFI血流分級(jí)。將探頭分別置于胸小肌外緣及胸骨旁2-3肋間，應(yīng)用脈沖多普勒f(shuō)PW)測(cè)量胸外側(cè)動(dòng)脈及胸廓內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，重復(fù)三次，取其平均值。比較兩側(cè)LTA、IFA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分析各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與腫塊部位、腫塊大小、腫塊內(nèi)血流豐富程度及

4、患者年齡的相關(guān)性。 結(jié)果： 1.30例健康成年非哺乳期女性均獲得滿意的胸外側(cè)動(dòng)脈和胸廓內(nèi)動(dòng)脈血流頻譜，各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)量值兩側(cè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2.乳腺癌組患側(cè)胸外側(cè)動(dòng)脈S/D、RI、PI明顯低于對(duì)側(cè)(4.59±0.82 vs 7.09±1.79；1.76±0.35 vs 2.46±0.43；0.77±0.05 vs 0.85±0.03)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。乳腺良性腫塊組胸

5、外側(cè)動(dòng)脈S/D、RI、PI兩側(cè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如以胸外側(cè)動(dòng)脈健側(cè)S/D-患側(cè)S/D(S/D<,H>-c)≥1.5為診斷乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為70.3﹪、73.3﹪、81.3﹪；如以胸外側(cè)動(dòng)脈健側(cè)PI-患側(cè)PI(PI<,H-c>)≥0.3為診斷乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為83.7﹪、83.5﹪、86.1﹪；如以胸外側(cè)動(dòng)脈健側(cè)RI-患側(cè)RI(RI<,H-c>)≥0.06為診斷乳

6、腺癌標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為86.4﹪、90﹪、91.4﹪。 3.乳腺癌>2cm組與≤2cm組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(S/D、PI、RI)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅰ級(jí)組、Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(S/D、PI、RI)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用Spearman’s等級(jí)相關(guān)對(duì)胸外側(cè)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)量值與腫瘤大小、彩色血流分級(jí)進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果各血流動(dòng)力血參數(shù)測(cè)量值與腫塊大小

7、、腫塊內(nèi)血流分級(jí)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)量值(S/D、RI、PI)與患者年齡、腫塊位置無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。 4.乳腺癌組及乳腺良性腫塊組胸廓內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(S/D、RI、PI)兩側(cè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳腺癌內(nèi)側(cè)組胸廓內(nèi)動(dòng)脈S/D、RI、PI兩側(cè)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1.應(yīng)用彩色多普勒超聲測(cè)定胸外側(cè)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(S/D、PI、RI)，可作為診斷乳腺癌