阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人的生活質(zhì)量與多導(dǎo)睡眠圖指標的相關(guān)性分析及手術(shù)治療的主、客觀療效評價.pdf

1、目的: 1、分析OSAHS病人基線水平(術(shù)前)的生活質(zhì)量、主觀嗜睡癥狀與PSG指標的相關(guān)性，以及術(shù)后隨訪改變的生活質(zhì)量、主觀嗜睡癥狀與PSG指標的相關(guān)性，了解OSAHS病人主、客觀評價的相互關(guān)系。 2、評價手術(shù)治療的主、客觀療效。 方法: 1、前瞻性分析經(jīng)PSG確診為OSAHS的43例病人。術(shù)前采用纖維鼻咽鏡muller檢查及上氣道CT，判定阻塞部位和異常解剖結(jié)構(gòu)，針對阻塞部位采用單一手術(shù)或聯(lián)合手術(shù)治療，

2、爭取一次性解決單層面或多層面的阻塞，所有病人術(shù)前進行Epworth嗜睡評分表(ESS)、OSAHS疾病特異性生活質(zhì)量量表-魁北克睡眠問卷(QSQ)的評價，對術(shù)后6-8個月的13例病人重新進行PSG、ESS、QSQ的評價，用統(tǒng)計學Spearman秩相關(guān)及偏相關(guān)分析對OSAHS病人基線水平以及術(shù)后改變的PSG指標與主觀指標進行相關(guān)性分析。 2、對術(shù)后隨訪的13例病人用統(tǒng)計學的Wilcoxon配對秩和檢驗分析方法比較術(shù)前及術(shù)后的PSG

3、指標、ESS值及QSQ值，對比術(shù)前、術(shù)后的主、客觀結(jié)果。 結(jié)果: 1、病人基線水平的PSG與主觀指標(ESS和QSQ總平均分及各部分分數(shù))的相關(guān)系數(shù)rs為-0.526至0.522，28個相關(guān)系數(shù)中去除混雜因素只有5個有統(tǒng)計學意義，分別為：1)、最低血氧飽和度(LSaO2)與QSQ3(夜間癥狀)的相關(guān)性；2)、LSaO2與ESS的相關(guān)性；3)、血氧飽和度低于90％的時間占總睡眠的百分比與QSQ1(白天嗜睡)的相關(guān)性；4)、

4、SA＜90％與QSQ3(夜間癥狀)的相關(guān)性；5)、AHI與ESS的相關(guān)性。術(shù)后PSG改善與主觀指標(ESS和QSQ)改善的相關(guān)系數(shù)rs為0.234至0.747，其中14個相關(guān)系數(shù)中，去除混雜因素后，只有AHI的改善與ESS的改善有顯著相關(guān)性。 2、術(shù)后6-8個月隨訪的13例病人，術(shù)后較術(shù)前的主、客觀指標都得到明顯改善。 PSG指標：術(shù)后AHI由術(shù)前57.48+/-28.08降至術(shù)后18.56+/-22.95，平均改善了6

5、7.3％，LSaO2由術(shù)前69.95+/-16.14提高到術(shù)后78.54+/-14.03，平均改善了12.3％。 主觀指標：生活質(zhì)量QSQ總平均分由術(shù)前4.20+/-1.04提高到術(shù)后5.83+/-1.15，平均改善了38.7％，白天嗜睡部分(QSQ1)由術(shù)前3.87+/-1.83提高到術(shù)后5.73+/-1.35，平均改善了48％，白天癥狀部分(QSQ2)由術(shù)前4.48+/-1.82提高到術(shù)后5.83+/-1.35，平均改善了3

6、3.7％，夜間癥狀部分(QSQ3)由術(shù)前3.81+/-1.29提高到術(shù)后5.62+/-1.45，平均改善了52.2％，情緒部分(QSQ4)由術(shù)前4.95+/-1.15提高到術(shù)后5.89+/-1.15，平均改善了20.2％，社會交往部分(QSQ5)由術(shù)前3.94+/-1.39提高到術(shù)后5.94+/-1.34，平均改善了50.7％。Epworth嗜睡評分(ESS)由術(shù)前13.31+/-6.33降低到術(shù)后5.54+/-6.17，平均改善了58

7、.4％。 采用AHI較術(shù)前減少≥50％，并且AHI＜20作為手術(shù)成功的標準，手術(shù)成功率為69.2，其中重度OSAHS的成功率為60％(6/10)，中度OSAHS的成功率為100％，輕度OSAHS的成功率為100％。 結(jié)論: 1、在OSAHS病人的基線水平及術(shù)后改變的相關(guān)性分析中，PSG與主觀嗜睡癥狀及生活質(zhì)量相關(guān)性較差，PSG不能全面、定量地評價OSAHS疾病或治療結(jié)果的一些重要方面，對OSAHS及其療效的評價應(yīng)