急診科腦卒中的現(xiàn)狀調(diào)查及其與紅細(xì)胞分布寬度的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　調(diào)查急診科（emergency department，ED）首診的腦卒中患者的臨床特征，分析該人群腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步探討就診時(shí)間、紅細(xì)胞分布寬度(red blood cell distribution width，RDW）與腦卒中預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　選擇2009年8月~2011年12月在廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院ED首診的腦卒中患者168例，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。對所有的研究對象進(jìn)行一般

2、資料的采集、體格檢查和外周血實(shí)驗(yàn)室檢查。所有分析采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行，不同類型腦卒中患者之間的連續(xù)性變量的對比分析采用u檢驗(yàn)進(jìn)行，分類變量的對比分析采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行。
　　結(jié)果：
　　1．入選的腦卒中患者共168例，年齡66.58±15.37歲，其中男性112例（66.70％），年齡64.88±15.14歲；女性56例（33.30%），年齡70.00±15.39歲；缺血性腦卒中患者共97例（57.73%），其中男性

3、69例，女性28例；出血性腦卒中患者共71例（42.27%），其中男性43例，女性28例。
　　2．出血性腦卒中患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell count，WBCC）（10.36±4.09×109/L）較缺血性腦卒中患者（8.84±3.51×109/L）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；缺血性腦卒中患者的高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C

4、H）濃度（1.16±0.29 mmol/L）較出血性腦卒中患者（1.29±0.28 mmol/L）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；缺血性腦卒中患者的甘油三酯（triglyceride，TG）濃度（1.56±1.08 mmol/L）較出血性腦卒中患者（1.20±0.68 mmol/L）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3．與無意識(shí)障礙的卒中患者相比，有意識(shí)障礙的患者中女性比例較高（P<0.05）、合并高血壓（high

5、 blood pressure，HBP）的比例較高（P<0.05），血WBCC較高（P<0.05），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4．與無肢體癱瘓的卒中患者相比，伴有肢體癱瘓的患者中吸煙者的比例較高（P<0.05），血小板分布寬度較?。╬latelet distribution width，PDW）（P<0.05），凝血酶原時(shí)間較短（prothrombin time，PTM）（P<0.05），國際標(biāo)準(zhǔn)化比值較?。↖nternati

6、onal normalized ratio，INR）（P<0.05），門－急診醫(yī)生接診時(shí)間較短（P<0.05），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　5．缺血性腦卒中患者的RDW水平較出血性腦卒中患者的RDW水平高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；卒中患者的住院死亡率隨著RDW水平的增加而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　6．相對于發(fā)?。皆\時(shí)間>6h的患者，發(fā)?。皆\時(shí)間≤6h的患者使用120急救站轉(zhuǎn)

7、送的比例較高（P<0.05）、死亡率較低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的平均住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.出血性腦卒中患者的WBCC較缺血性腦卒中患者高，缺血性腦卒中患者的HDL-CH濃度較出血性腦卒中患者低。
　　2.急診科首診的腦卒中患者中，女性、合并高血壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者更易出現(xiàn)意識(shí)障礙；吸煙、PDW和PTM較短、INR較低者更易出現(xiàn)肢體癱瘓。