氬氦冷凍消融前列腺對犬勃起功能影響的實驗研究.pdf

1、目的:
　　勃起功能障礙(erectiledysfunction，ED)是前列腺癌(prostatecancer，PCa)冷凍消融治療后常見并發(fā)癥之一。本實驗采用冷凍消融(cryoablation，CRYO)前列腺造成犬勃起功能損害，分析CRYO前后勃起功能變化特點(diǎn)，CRYO對陰部內(nèi)動脈血流動力學(xué)和海綿體神經(jīng)、陰莖海綿體神經(jīng)型一氧化氮合酶(neuralnitricoxidesynthase，nNOS)陽性神經(jīng)纖維的影響。探討CRY

2、O治療前列腺癌導(dǎo)致ED的影響因素并為有關(guān)治療提供理論及實驗依據(jù)。
　　材料與方法:
　　選擇成年雄性實驗犬15只，每組5只，隨機(jī)分為實驗組A、實驗組B和對照組，分別于CRYO后1個月、6個月、6個月處死。采用Endocare公司氬氦冷凍系統(tǒng)直徑2.0mm冷凍器，行超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺前列腺CRYO。生物信號采集處理系統(tǒng)測量CRYO前和CRYO后1個月、6個月海綿體壓力(intracavenouspressure，ICP)。超

3、聲多普勒測量CRYO前和CRYO后1個月、6個月陰部內(nèi)動脈收縮期峰值流速(peaksystolicvelocity，PSV)、舒張末期流速(end diastolicvelocity，EDV)、阻力指數(shù)(resistiveindex，RI)。免疫組化方法記錄CRYO前和CRYO后1個月、6個月海綿體神經(jīng)和陰莖海綿體神經(jīng)末梢內(nèi)nNOS陽性神經(jīng)纖維數(shù)目。HE染色分析CRYO前后前列腺和陰莖組織結(jié)構(gòu)變化。
　　結(jié)果:
　　1.15

4、只實驗犬經(jīng)藥物誘導(dǎo)，陰莖均充分勃起。藥物誘導(dǎo)前ICP11.62+3.28cmH2O，藥物誘導(dǎo)后ICP107.86±23.19cmH2O，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。
　　2.CRYO前和CRYO后1個月、6個月ICP分別為107.86±23.19cmH2O、49.86±12.48cmH2O、68.52±9.64cmH2O。CRYO后個1月較CRYO前明顯下降(P<0.01)，CRYO后6個月較CRYO后個1月有所恢復(fù)(P<0.

5、05)，但較CRYO前仍明顯下降(P<0.05)。
　　3.CRYO前和CRYO后1個月、6個月PSV分別為26.06±2.04cm/s、20.62±1.63cm/s、14.72±1.41cm/s。CRYO后1個月較CRYO前明顯下降(P<0.05)，CRYO后6個月較CRYO后1個月明顯下降(P<0.01)。
　　4.CRYO前和CRYO后1個月、6個月EDV分別為1.94±0.28cm/s、2.13±0.23cm/s、4

6、.17±0.30cm/s。CRYO后1個月較CRYO前無明顯上升(P>0.05)，CRYO后6個月較CRYO后1個月明顯上升(P<0.01)，且較CRYO前明顯上升(P<0.01)。
　　5.CRYO前和CRYO后1個月、6個月RI分別為0.925±0.012、0.897±0.155、0.713±0.044。CRYO后1個月較CRYO前無明顯下降(P>0.05)，CRYO后6個月較CRYO后1個月明顯下降(P<0.05)，且較CR

7、YO前明顯下降(P<0.01)。
　　6.CRYO前和CRYO后1個月、6個月海綿體神經(jīng)nNOS陽性神經(jīng)纖維積分光密度(integralopticaldensity，IOD)值分別為94.41±20.37、24.48±4.57、59.75±3.86。CRYO后個1月較CRYO前明顯下降(P<0.01)，CRYO后6個月較CRYO后個1月有所恢復(fù)(P<0.01)，但較CRYO前仍明顯下降(P<0.05)。
　　7.CRYO前和

8、CRYO后1個月、6個月陰莖海綿體神經(jīng)末梢內(nèi)nNOS陽性神經(jīng)纖維IOD值分別為17.98±3.14、3.57±0.70、7.16±3.86。CRYO后個1月較CRYO前明顯下降(P<0.01)，CRYO后6個月較CRYO后個1月有所恢復(fù)(P<0.01)，但較CRYO前仍明顯下降(P<0.01)。
　　8.HE染色顯示，CRYO后前列腺組織凝固性壞死，核固縮和破碎，神經(jīng)腫脹變形，髓鞘網(wǎng)格結(jié)構(gòu)消失，神經(jīng)纖維基底膜基本完整，血管擴(kuò)張充血