納米銀與納米羥基磷灰石混合充填對(duì)即刻種植骨結(jié)合的作用.pdf

1、目的:通過(guò)拔除兔上下切牙后在拔牙窩內(nèi)分別充填納米銀與納米羥基磷灰石混合物及單純的納米羥基磷灰石，同期植入鈦螺紋釘，觀(guān)察并檢測(cè)鈦螺紋釘與周?chē)墙M織的骨整合情況，探討納米銀的抗菌作用對(duì)骨結(jié)合的影響以及納米銀與納米羥基磷灰石在骨結(jié)合中的作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)參考和依據(jù)。
　　方法:
　　1、分組:健康成年新西蘭大白兔9只，雌雄不限，隨機(jī)分為2組，一組6只作為實(shí)驗(yàn)組，一組3只作為對(duì)照組。分別于4周、8周、12周處死2只實(shí)驗(yàn)組實(shí)

2、驗(yàn)動(dòng)物和1只對(duì)照組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，采取異體對(duì)照的實(shí)驗(yàn)方法。實(shí)驗(yàn)組在拔牙后于拔牙窩內(nèi)即刻充填納米銀與納米羥基磷灰石混合物，隨即植入鈦螺紋釘;對(duì)照組在拔牙后于拔牙窩內(nèi)充填納米羥基磷灰石，植入鈦螺紋釘。
　　2、納米銀與納米羥基磷灰石混合物的制備:天平稱(chēng)取10g納米羥基磷灰石和0.1g納米銀粉末，使用漩渦混合器將兩粉末混勻，制備納米銀濃度為1％的納米銀與納米羥基磷灰石混合物。
　　3、分次磨除兔上下頜4個(gè)切牙:局麻下采用分次磨除的方法拔

3、除兔上下頜切牙，每次磨除兔唇側(cè)約1/2，磨除過(guò)程中使用0.9％氯化鈉注射液持續(xù)沖洗降溫。每隔一星期磨除一次，共四次。
　　4、拔除兔上下切牙后充填材料并即刻種植鈦螺紋釘:分次磨除完成后，拔除兔上下頜共4切牙，實(shí)驗(yàn)組將納米銀與納米羥基磷灰石混合物與適量0.9％氯化鈉調(diào)和后置于拔牙窩內(nèi)，將螺紋釘擰入拔牙窩，縫合牙齦覆蓋螺紋釘，無(wú)菌生理鹽水沖洗縫合傷口。對(duì)照組將單獨(dú)的納米羥基磷灰石混合適量0.9％氯化鈉后置于拔牙窩內(nèi)，將螺紋釘擰入拔牙窩

4、，縫合牙齦覆蓋螺紋釘，無(wú)菌生理鹽水沖洗縫合傷口。
　　5、觀(guān)察結(jié)果:分別于術(shù)后4周、8周、12周以空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。沿兔上下口角分別向上、下緊貼上頜骨與下頜骨，分離兔雙側(cè)上下頜骨，去凈其上附麗組織，大體觀(guān)察鈦螺紋釘有無(wú)松動(dòng)、脫落情況以及鈦螺紋釘周?chē)墙M織結(jié)合情況;扭矩實(shí)驗(yàn)測(cè)試鈦螺紋釘-骨界面的結(jié)合強(qiáng)度，收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;X線(xiàn)檢查觀(guān)察鈦螺紋釘周?chē)律乔闆r，以及鈦螺紋釘與周?chē)墙M織結(jié)合情況;骨密度分析，通過(guò)測(cè)量鈦螺紋釘周

5、圍新生骨的灰度值，收集數(shù)據(jù)并使用統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;組織學(xué)觀(guān)察，各標(biāo)本切片行HE染色后光鏡下觀(guān)察種植體周?chē)晒乔闆r、鈣化情況等。
　　結(jié)果:
　　1、標(biāo)本大體肉眼觀(guān)察結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物鈦螺紋釘均無(wú)松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，鈦螺紋釘周?chē)墙M織緊密包繞;對(duì)照組4周實(shí)驗(yàn)動(dòng)物鈦螺紋釘存在部分松動(dòng)現(xiàn)象，但并未脫落，鈦螺紋釘周?chē)墙M織與鈦釘之間存在縫隙。
　　2、X線(xiàn)觀(guān)察:所有標(biāo)本鈦螺紋釘均在位，鈦螺紋釘周?chē)敲芏入S時(shí)間增加而升高。實(shí)

6、驗(yàn)組在術(shù)后4周、8周、12周各時(shí)間點(diǎn)下骨密度均較對(duì)照組更高。
　　3、扭矩測(cè)試:術(shù)后4、8、12周同一時(shí)間點(diǎn)扭矩測(cè)試實(shí)驗(yàn)組種植體-骨結(jié)合強(qiáng)度高于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、骨密度分析:采用統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)X線(xiàn)片灰度值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，結(jié)果表明，術(shù)后4、8、12周同一時(shí)間點(diǎn)灰度值測(cè)試中，實(shí)驗(yàn)組鈦螺紋釘周?chē)律腔叶戎稻哂趯?duì)照組，結(jié)果有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　

7、5、組織學(xué)觀(guān)察同一時(shí)間點(diǎn)下，實(shí)驗(yàn)組成骨速度較對(duì)照組更快，新生骨組織成熟度高，術(shù)后4周可見(jiàn)大量成骨細(xì)胞，骨小梁致密，鈣化高;8周可見(jiàn)骨細(xì)胞趨于成熟，骨小梁部分融合成島狀;12周則可見(jiàn)大量成熟骨細(xì)胞。對(duì)照組相對(duì)實(shí)驗(yàn)組則成骨速度較慢，新生骨組織成熟度較低。4周、8周成骨細(xì)胞骨細(xì)胞少，骨小梁相對(duì)稀疏，鈣化程度低;12周骨組織趨于成熟，但仍為達(dá)到實(shí)驗(yàn)組的骨成熟度。且實(shí)驗(yàn)組于4、8、12周HE染色切片下并未見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，對(duì)照組在術(shù)后4周時(shí)見(jiàn)大量炎細(xì)