納米銀與納米羥基磷灰石混合充填對即刻種植骨結(jié)合的作用.pdf

1、目的:通過拔除兔上下切牙后在拔牙窩內(nèi)分別充填納米銀與納米羥基磷灰石混合物及單純的納米羥基磷灰石，同期植入鈦螺紋釘，觀察并檢測鈦螺紋釘與周圍骨組織的骨整合情況，探討納米銀的抗菌作用對骨結(jié)合的影響以及納米銀與納米羥基磷灰石在骨結(jié)合中的作用機制，為臨床應(yīng)用提供實驗參考和依據(jù)。
　　方法:
　　1、分組:健康成年新西蘭大白兔9只，雌雄不限，隨機分為2組，一組6只作為實驗組，一組3只作為對照組。分別于4周、8周、12周處死2只實驗組實

2、驗動物和1只對照組實驗動物，采取異體對照的實驗方法。實驗組在拔牙后于拔牙窩內(nèi)即刻充填納米銀與納米羥基磷灰石混合物，隨即植入鈦螺紋釘;對照組在拔牙后于拔牙窩內(nèi)充填納米羥基磷灰石，植入鈦螺紋釘。
　　2、納米銀與納米羥基磷灰石混合物的制備:天平稱取10g納米羥基磷灰石和0.1g納米銀粉末，使用漩渦混合器將兩粉末混勻，制備納米銀濃度為1％的納米銀與納米羥基磷灰石混合物。
　　3、分次磨除兔上下頜4個切牙:局麻下采用分次磨除的方法拔

3、除兔上下頜切牙，每次磨除兔唇側(cè)約1/2，磨除過程中使用0.9％氯化鈉注射液持續(xù)沖洗降溫。每隔一星期磨除一次，共四次。
　　4、拔除兔上下切牙后充填材料并即刻種植鈦螺紋釘:分次磨除完成后，拔除兔上下頜共4切牙，實驗組將納米銀與納米羥基磷灰石混合物與適量0.9％氯化鈉調(diào)和后置于拔牙窩內(nèi)，將螺紋釘擰入拔牙窩，縫合牙齦覆蓋螺紋釘，無菌生理鹽水沖洗縫合傷口。對照組將單獨的納米羥基磷灰石混合適量0.9％氯化鈉后置于拔牙窩內(nèi)，將螺紋釘擰入拔牙窩

4、，縫合牙齦覆蓋螺紋釘，無菌生理鹽水沖洗縫合傷口。
　　5、觀察結(jié)果:分別于術(shù)后4周、8周、12周以空氣栓塞法處死實驗動物。沿兔上下口角分別向上、下緊貼上頜骨與下頜骨，分離兔雙側(cè)上下頜骨，去凈其上附麗組織，大體觀察鈦螺紋釘有無松動、脫落情況以及鈦螺紋釘周圍骨組織結(jié)合情況;扭矩實驗測試鈦螺紋釘-骨界面的結(jié)合強度，收集數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析;X線檢查觀察鈦螺紋釘周圍新生骨情況，以及鈦螺紋釘與周圍骨組織結(jié)合情況;骨密度分析，通過測量鈦螺紋釘周

5、圍新生骨的灰度值，收集數(shù)據(jù)并使用統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析;組織學觀察，各標本切片行HE染色后光鏡下觀察種植體周圍成骨情況、鈣化情況等。
　　結(jié)果:
　　1、標本大體肉眼觀察結(jié)果:實驗組動物鈦螺紋釘均無松動、脫落現(xiàn)象，鈦螺紋釘周圍骨組織緊密包繞;對照組4周實驗動物鈦螺紋釘存在部分松動現(xiàn)象，但并未脫落，鈦螺紋釘周圍骨組織與鈦釘之間存在縫隙。
　　2、X線觀察:所有標本鈦螺紋釘均在位，鈦螺紋釘周圍骨密度隨時間增加而升高。實

6、驗組在術(shù)后4周、8周、12周各時間點下骨密度均較對照組更高。
　　3、扭矩測試:術(shù)后4、8、12周同一時間點扭矩測試實驗組種植體-骨結(jié)合強度高于對照組，結(jié)果有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4、骨密度分析:采用統(tǒng)計分析軟件對X線片灰度值進行統(tǒng)計學分析處理，結(jié)果表明，術(shù)后4、8、12周同一時間點灰度值測試中，實驗組鈦螺紋釘周圍新生骨灰度值均高于對照組，結(jié)果有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　

7、5、組織學觀察同一時間點下，實驗組成骨速度較對照組更快，新生骨組織成熟度高，術(shù)后4周可見大量成骨細胞，骨小梁致密，鈣化高;8周可見骨細胞趨于成熟，骨小梁部分融合成島狀;12周則可見大量成熟骨細胞。對照組相對實驗組則成骨速度較慢，新生骨組織成熟度較低。4周、8周成骨細胞骨細胞少，骨小梁相對稀疏，鈣化程度低;12周骨組織趨于成熟，但仍為達到實驗組的骨成熟度。且實驗組于4、8、12周HE染色切片下并未見炎細胞浸潤，對照組在術(shù)后4周時見大量炎細