低劑量迭代重建聯(lián)合低對比劑用量在頭顱CTA中的應(yīng)用價值.pdf

1、第一部分不同管電壓管電流聯(lián)合迭代重建技術(shù)CTA掃描的模型研究
　　目的:通過建立血管增強(qiáng)掃描的體外模型，配制不同濃度碘對比劑，采用不同管電壓、管電流及迭代重建技術(shù)，探討在不同管電壓及管電流下碘對比劑的CT值變化規(guī)律、管電壓及管電流在降低輻射劑量中的作用以及能得到圖像最佳SNR、SNR值的掃描條件，F(xiàn)BP與iDose41-6不同重建水平對圖像質(zhì)量的影響。材料與方法:1.將非離子型對比劑優(yōu)維顯注射液(370mgI/ml)用生理鹽水分別

2、稀釋成8種不同濃度碘溶液。采用256層螺旋CT分別使用不同管電壓（120、100及80Kv）及管電流(50、100、200、250、300mAs)共15種掃描條件進(jìn)行掃描;并對采用100mAs的3組圖像進(jìn)行FBP及iDose1-6圖像重建。2.記錄每組圖像的輻射劑量、所有圖像的CT值、SNR、CNR及圖像噪聲，并對圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評分，隨之進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.在相同管電流的情況下，不同管電壓的CT值有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且

3、隨著管電壓的降低，CT值逐漸增高;而在管電壓相同的情況下，不同管電流的CT值差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。2.各組掃描條件下的輻射劑量與管電壓及管電流均成正比關(guān)系。當(dāng)管電壓一定時，圖像噪聲隨著管電流的增加而逐漸降低。3.選擇接近于人體血管造影時的血管CT值（10mgI/ml組）為標(biāo)準(zhǔn)來測試圖像的CNR、SNR及平均圖像噪聲值，得出掃描條件為80Kv、300mAs時可以得到最佳CNR、SNR值。4.FBP與iDose1-6各組的C

4、NR、SNR及平均SD比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05），而碘對比劑的CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(2)FBP與iDose1-6各組的主觀圖像質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），且iDose-3、iDose-4的圖像質(zhì)量最好。結(jié)論:1.管電壓的改變會導(dǎo)致碘對比劑CT值的變化;而管電流的改變對碘對比劑的CT值的影響不大。2.使用低管電壓、高管電流可以降低圖像噪聲及輻射劑量，在掃描條件為80Kv、300mAs時可以得到

5、最佳CNR、SNR值。3.iDose各級別的圖像CNR及SNR值較FBP均有增加、圖像噪聲有所降低，而碘對比劑的CT值無明顯差異;FBP與iDose1-6各組的主觀圖像質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且iDose-3、iDose-4的圖像質(zhì)量最好。
　　第二部分低劑量迭代重建聯(lián)合低對比劑用量在頭顱CTA中的應(yīng)用價值
　　目的:采用Philips Brilliance iCT低劑量迭代重建算法結(jié)合低劑量對比劑行頭顱CTA掃描，通過測

6、量CT劑量容積指數(shù)、掃描長度、圖像CT值及背景噪聲值，計算有效輻射劑量及圖像CNR、SNR值，并對圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評分，從而探討低劑量迭代重建算法結(jié)合低劑量對比劑在頭顱CTA掃描的臨床應(yīng)用價值。材料與方法:1.隨機(jī)選取我院2014年6月至12月行頭顱CTA掃描的患者60例，隨機(jī)分為A、B兩組，每組各30例。掃描條件如下:A組（對照組）:120Kv、250mAs，對比劑60ml;B組（實(shí)驗(yàn)組）:80kv、300mAs，對比劑40ml。2.

7、計算A、B兩組的有效輻射劑量，頭顱CTA強(qiáng)化的平均CT值及各組圖像的SNR、CNR值。(2)由2名資深影像診斷醫(yī)師以雙肓法對CTA的圖像以1-5分進(jìn)行圖像質(zhì)量主觀評分。(3)將B組所有原始數(shù)據(jù)傳至GE的AW4.4工作站進(jìn)行圖像后處理，并將其與飛利浦工作站后處理圖像進(jìn)行對比。隨之進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.兩組輻射劑量的比較:B組較A組的有效輻射劑量下降了64.3％。2.圖像的客觀評價:兩組圖像的平均CT值、SNR及CNR值的差異均具有統(tǒng)計

8、學(xué)意義（P均＜0.05）。且B組的平均CT值、SNR及CNR值均比A組的值要高。3.圖像的主觀評價:A、B兩組圖像主觀圖像質(zhì)量評分的差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，且兩位醫(yī)師對于CTA圖像評估的一致性好(Kappa值＞0.75)。4.兩組對比劑用量的比較:A、B兩組對比劑用量分別為60、40ml，B組較A組對比劑用量降低了33.3％。5.兩種后處理工作站的比較:飛利浦EBM與GE的AW4.4后處理工作站相比較，在后處理時間上有統(tǒng)計