中國中老年男性體內(nèi)睪酮與血脂譜的關(guān)系.pdf

1、[研究背景]因?yàn)槟信诠谛牟?、死亡率方面的差異，在很長一段時(shí)間里，睪酮被認(rèn)為是“壞激素”。但已有研究表明睪酮水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重性以及冠心病(CHD)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。此外，低睪酮水平與一系列的代謝紊亂或疾病有關(guān)，如胰島素抵抗、2型糖尿病(T2DM)、代謝綜合征(MS)和死亡率等。血脂異常是2型糖尿病、高血壓病、代謝綜合征、缺血性腦卒中、冠心病等多種疾病的危險(xiǎn)因素。因此，睪酮與血脂異常之間的關(guān)系需要得到重視及深入研究，但目

2、前關(guān)于睪酮與血脂之間的關(guān)系尚無定論。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)與脂質(zhì)代謝相關(guān)，這些作用可能微弱但是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，可是在之前關(guān)于睪酮與血脂關(guān)系的研究中，往往未校正或僅僅校正傳統(tǒng)混雜因素，如年齡、體重指數(shù)、血糖等，而甲功的作用未得到重視。
　　[目的]旨在通過觀察4114名中老年男性體內(nèi)睪酮與血脂水平的變化，在校正傳統(tǒng)混雜因素及甲狀腺功能后，探討其相關(guān)性及探索可能的機(jī)制，為臨床的診治工作提供一定的依據(jù)與基礎(chǔ)。<

3、br>　　[方法]對(duì)山東省泰安市寧陽縣當(dāng)?shù)啬挲g不小于40歲的常住居民（居住時(shí)間≥5年）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)后，共有4114名男性納入分析?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷詢問既往病史并測(cè)量身高、體重、腰臀圍、血壓，禁食12小時(shí)后抽取靜脈血，空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀(Abbott，Illinois，USA)及配套試劑測(cè)定。血

4、清游離甲狀腺素(FT3、FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、總睪酮(TT)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)水平使用羅氏(Cobas E601;Roche，Basel，Switzerland)檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要有相關(guān)分析、多元線性回歸分析，為了克服FT3、FT4與TSH之間的共線性、提高模型的準(zhǔn)確率，運(yùn)用主成分分析提取主成分。運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析及一般線性模型比較組間均值，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)比較患病率的不同，運(yùn)用Logi

5、stic回歸進(jìn)一步分析血脂異常的危險(xiǎn)因素。
　　[結(jié)果]①簡(jiǎn)單相關(guān)分析中，總睪酮(TT)與總膽固醇(TC)（TT與TC相關(guān)系數(shù)r=-0.077，P=0.000）、甘油三酯(TG)(TT與LogTG相關(guān)系數(shù)r=-0.374，P=0.000)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)呈顯著負(fù)相關(guān)(TT與LDL-C相關(guān)系數(shù)r=-0.069，P=0.000)，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著正相關(guān)(TT與HDL-C相關(guān)系數(shù)r=0.195，P

6、=0.000)。TSI與甘油三酯(TG)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.122，P=0.000)，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)正相關(guān)(r=0.120，P=0.000)。在校正年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、收縮壓及甲功(Factor 1 and 2)因素后這種顯著性依然存在（除LDL-C外）。
　　②隨著TT水平的升高，總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平下降，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平上升;并且不同TT分組間，TC(linear

7、 coefficient=-0.094,P=0.012),TG(linear coefficient=-0.129，P=0.000)，和HDL-C(linear coefficient=0.085，P=0.000)水平存在顯著線性關(guān)系。
　?、垭S著TT水平增加，高膽固醇血癥(hypercholesterolemia)、高低密度脂蛋白膽固醇血癥(high LDL-C)、低高密度脂蛋白膽固醇血癥(low HDL-C)，尤其是高甘油三酯

8、血癥(hypertriglyceridemia)的患病率顯著下降，logistic回歸分析提示睪酮對(duì)于血脂異?？赡苁莻€(gè)保護(hù)因素。
　?、芘c非代謝綜合征組（非MS組）相比，代謝綜合征組（MS組）的TT及TSI水平均由有著顯著意義的下降;在睪酮水平最低組MS的患病率最高;睪酮與代謝綜合征及其組分（腰圍、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、血壓、血糖）存在顯著相關(guān)性;體重指數(shù)(BMI)分組間睪酮水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，隨著BMI增加，睪酮水平下降。

9、
　?、菖c非疾病組（非糖尿病組、非冠心病組、非高血壓組）相比，疾病組（糖尿病組、冠心病組、高血壓組）的TT或TSI均有顯著意義的下降(P＜0.001)。
　　[結(jié)論]①TT與總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)顯著負(fù)相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著正相關(guān);TSI與甘油三酯(TG)顯著負(fù)相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著正相關(guān)。在校正年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、收縮壓及甲功因

10、素后，除LDL-C外這種顯著性依然存在。
　?、陔S著TT水平增加，血脂異?；疾÷手饾u下降，提示TT對(duì)于血脂異?？赡苁莻€(gè)保護(hù)因素。
　　③睪酮與代謝綜合征及其組分存在顯著相關(guān)性。睪酮水平降低，可能會(huì)導(dǎo)致代謝綜合征的患病率增加。
　　④與非疾病組（非糖尿病組、非冠心病組、非高血壓組）相比，疾病組（糖尿病組、冠心病組、高血壓組）的TT或TSI均有顯著意義的下降(P＜0.001)。提示睪酮水平與其它疾病的發(fā)生、發(fā)展可能相關(guān)，如