腦癱兒童的類型、功能、伴隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)及對日常生活能力的影響.pdf

1、腦性癱瘓(cerebral palsy，CP)簡稱:腦癱，是一組持續(xù)存在的導(dǎo)致活動受限的運動和姿勢發(fā)育障礙的癥候群，也是導(dǎo)致兒童殘障的常見疾病之一。以往關(guān)于腦癱的研究多集中于運動功能、步態(tài)姿勢、肌力及肌張力方面，但在WHO出版的《國際功能、殘疾和健康分類-兒童青少年版》(InternationalClassification of Functioning, Disability and Health-Child and Youthver

2、sion，ICF-CY)影響下，近年來國際上有關(guān)腦癱的研究有了許多新的發(fā)展，開始更多關(guān)注腦癱兒童的整體:尤其注重日常活動能力的評估，以及身體的結(jié)構(gòu)和功能、環(huán)境和個人因素對日常生活活動能力產(chǎn)生的影響。目前國內(nèi)對此的研究還很有限，本文旨在以ICF框架為研究基礎(chǔ)，來分析腦癱兒童的癱瘓類型、粗大運動功能分級和常見伴隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)性及其對日常生活能力的影響。
　　目的：研究腦癱兒童的癱瘓類型、粗大運動功能分級及伴隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)及對日常生

3、活能力的影響。
　　對象：來自Scpchild腦癱登記與系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)庫中:2008.2-2012.11期間在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院康復(fù)科就診以及上海的三所特殊學(xué)校就讀年齡范圍在1.42歲到16.92歲的明確診斷的腦癱兒童79名，其中男53名(67％);女26名(33％)，排除了在半年之內(nèi)接受過外科矯形手術(shù)、注射肉毒毒素治療、服用肌松劑或是伴有除本研究所涉及伴隨癥狀以外的慢性疾病患者。
　　方法：所有對象均知情同意并加入Scpc

4、hild腦癱登記與系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)庫，從中選取相關(guān)基本個人信息、腦癱分型、粗大運動功能分級和常見伴隨癥狀，并對每位研究對象的看護者訪談，使用中文版能力低下兒童評定量表(PediatricEvaluation of Disability Inventory，PEDI)日常生活技能項目的自理、移動及社會機能三個領(lǐng)域進行評估，獲得尺度化得分，再使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行卡方檢驗、方差分析、t檢驗和多重回歸分析研究腦癱兒童的類型、功能分級和伴

5、隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)性以及對日常生活能力的影響。
　　結(jié)果：
　　一、腦癱類型、運動功能級別與伴隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)性研究結(jié)果:
　　1、不同類型的腦癱兒童的GMFCS級別有著顯著差異，其中:偏癱均為GMFCSI、Ⅱ級的輕度腦癱;而四肢癱中大多為GMFCSⅣ級、Ⅴ級的重度腦癱。
　　2、腦癱兒童伴隨癥狀的個數(shù)隨GMFCS級別的升高而增加，GMFCSⅣ級、Ⅴ級的重度腦癱兒童中多重伴隨癥狀的發(fā)生率明顯高于GMFCSⅠ級。言語

6、障礙的發(fā)生率隨GMFCS級別的增高而明顯增加;智力障礙在GMFCSⅣ-Ⅴ級中的發(fā)生率明顯高于Ⅰ-Ⅲ級;癲癇和視覺障礙的發(fā)生率與運動功能級別沒有顯著相關(guān)性。
　　3、四肢癱兒童多重伴隨癥狀的發(fā)生率明顯高于雙癱和偏癱。智力障礙和視覺障礙在四肢癱中的發(fā)生率明顯高于其他類型;言語障礙在非痙攣型腦癱和四肢癱發(fā)生率明顯高于雙癱和偏癱;癲癇的發(fā)生率與腦癱類型沒有顯著相關(guān)性。
　　二、腦癱兒童日常生活活動能力的相關(guān)性研究結(jié)果:
　　腦

7、癱兒童日常生活活動能力的不同領(lǐng)域之間有著較高的相關(guān)性，其中移動能力與自理能力的相關(guān)性最高。運動功能分級與日常生活能力分值之間存在著相關(guān)性，運動功能水平越低日常生活能力也隨之降低;多重回歸分析顯示:粗大運動功能對腦癱兒童日常生活能力具有最重要的影響作用，年齡也影響到日常生活能力的三個領(lǐng)域，而腦癱的常見伴隨癥狀會部分影響日常生活能力的相關(guān)領(lǐng)域。
　　結(jié)論：1.腦癱兒童粗大運動功能級別與腦癱類型、伴隨癥狀之間存在著相關(guān)性。2.腦癱兒童日