總額預付制下定點醫(yī)療機構考核指標體系的構建研究.pdf

1、研究目的：
　　建立一套總額預付制下社保機構對定點醫(yī)療機構的考核評價指標體系，為新疆兵團石河子地區(qū)總額預付費制的試點實施提供參考，以期在現(xiàn)有付費方式下使醫(yī)療機構盡可能保質保量且更有效率的為改善病人生命質量服務。
　　研究方法：
　　本研究采用文獻分析法，明確總額預付、績效考核等相關概念，初步篩選總額預付制下定點醫(yī)療機構考核辦法及指標。根據(jù)新疆兵團某地區(qū)實際試點情況，主要運用德爾菲法及層次分析法，構建總額預付制下定點醫(yī)療

2、機構考核指標體系；建立了總額預付制下定點醫(yī)療機構考核指標詞典庫；選取三家試點醫(yī)院作為現(xiàn)場研究樣本，采用綜合指數(shù)法對考核指標體系進行了實證研究。
　　研究結果：
　　構建了以費用管理、質量管理、效率管理及服務管理四大類指標為主要框架的層次性指標體系，共4個一級指標，15個二級指標，22個三級指標。其中費用管理類指標包括目錄內(nèi)個人負擔率、次均住院費用、次均藥品費用比例、次均耗材費用比例、患者押金管理五個指標；質量管理類指標包括陽

3、性檢查符合率、住院病歷管理質量、外傷病例管理質量、合理用藥四個指標；效率管理包括住院人次、平均住院日、人次人頭比、轉診管理四個指標；服務管理類指標包括醫(yī)保管理和物價管理兩個指標。確定了一、二、三級指標的權重分配值，其中四個一級指標的權重值分別是0.3157、0.3420、0.1880、0.1543；15個二級指標的權重值分別是0.2957、0.2300、0.2104、0.1894、0.0746、0.3814、0.1737、0.1629、

4、0.2820、0.3317、0.3374、0.1429、0.1880、0.6699、0.3301。對新疆兵團石河子地區(qū)開展總額預付試點醫(yī)院的實際考核結果值進行計算并排序，所得評價結果與實際考察相符。
　　研究結論：
　?。?）指標體系構建的關鍵環(huán)節(jié)之一是方法的選擇，選擇合適的指標構建及綜合評價方法可以使指標體系更為科學有效。
　?。?）德爾菲法咨詢專家的選擇對最終指標的確立起到至關重要的作用。本研究在專家選擇上雖然考慮