急性冠狀動脈綜合征與炎癥標(biāo)志物的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:選取多個炎癥因子一基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑I(TIMPI)，基質(zhì)金屬蛋白酶9(91P9)，新喋吟(Neopterin)，觀察其在急性心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛、穩(wěn)定性心絞痛和冠狀動脈造影正常人群中的不同表達(dá)水平，以及與傳統(tǒng)心肌損傷標(biāo)志物之間的相互關(guān)系，以期探索其在急性心肌梗死發(fā)病進(jìn)展過程中的作用和用于預(yù)測急性心肌梗死風(fēng)險的可行性。
　　 方法:從收住本院的患者中，入選急性心肌梗死51例，不穩(wěn)定性心絞痛48例，穩(wěn)定性心絞痛54例，

2、冠脈造影正常者44例作為對照組。入選冠心病患者的確診依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會的相關(guān)指南。所有患者均接受冠狀動脈造影檢查，同時采集血標(biāo)本。用ELISA法分別測定4組患者的MMP9,TIMPI和Neopterin濃度。所得數(shù)據(jù)使用SPSS統(tǒng)計軟件處理，以ISO.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義的顯著性差異。各個數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性采用單回歸線性分析檢驗。
　　 結(jié)果:(1)基本臨床資料:四組之間在年齡和高血脂，糖尿病發(fā)病率上無

3、顯著性差異，對照組男性，高血壓和吸煙史相對其他組較少。穩(wěn)定心絞痛和不穩(wěn)定心絞痛組高血壓的發(fā)生率高于急性心肌梗死組。(2)傳統(tǒng)的心肌損傷標(biāo)志物和炎癥因子檢測結(jié)果:在急性心梗組，高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)，肌酸激酶，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I均高于其他3個組，有顯著性差異(P<0.O1)。而其他三組之間并無顯著性差異。t3)其他炎癥因了檢測結(jié)果:MMP9,TIMPl.MMP9/TIMP1以及Neopterin各個指標(biāo)，在AM工組皆高于其

4、他3組，有顯著性差異。其他三個組相互之間并無顯著性差異。(4)入選病人的Els-CRP與Neopterin和CK呈良好的正相關(guān)性(P<0.05)，Neopterin與CK無相關(guān)性。而MMP9/TIMP1與hs-CRP及CK皆無相關(guān)性。
　　 結(jié)論:在AMI患者，炎癥因子MMP9,TIMP1.Neopterin均明顯升高，除Neopterin與fls-CRP有良好相關(guān)性以外，其他的炎癥因子與傳統(tǒng)的心肌損傷標(biāo)志物并無相關(guān)性。

5、　　 目的:本研究入選197名各型冠心病以及對照組的患者，對其進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，測定并比較不同組別之間其血漿中脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(LP-PLAZ)的水平，以探討LP-PLA2與各型冠心病的病變支數(shù)、狹窄程度及斑塊穩(wěn)定程度的關(guān)系。方法:從收住本院的患者中，入選急性心梗51例，不穩(wěn)定性心絞痛48例，穩(wěn)定性心絞痛54例，造影正常者44例。入選冠心病患者的確診依據(jù)世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會的相關(guān)指南。所有患者均接受冠脈造影檢查，同

6、時采集血標(biāo)本。用ELISA法分別測定4組患者LP-PLAz濃度。所得數(shù)據(jù)使用SPSS統(tǒng)計軟件處理，以P<0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義的顯著性差異。各個數(shù)據(jù)之間的相關(guān)采用單回歸線性分析檢驗。結(jié)果:(1)基本臨床資料:四組之間在年齡和高血脂，糖尿病發(fā)病率上無顯著性差異，對照組男性，高血壓和吸煙史相對其他組較少。穩(wěn)定心絞痛和不穩(wěn)定心絞痛高血壓的發(fā)生率高于急性心梗。(2)高敏C反應(yīng)蛋白，MMPs9,TIMP和新碟吟在急性心梗組高于其他3個組，有顯著

7、性差異。而其他三組之間并無顯著性差異。(3)穩(wěn)定性心絞痛組和不穩(wěn)定心絞痛組，總LP-PLAZ水平明顯升高，且與對照組有顯著性差異，而急性心梗組和對照組未見顯著性差異。(4)各組內(nèi)隨著病變支數(shù)的增加，LP-PLAT的水平有逐步升高趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)差異。在病變支數(shù)相同時，各組之間進(jìn)行比較未達(dá)顯著性差異。如果不考慮LP-PLAZ水平與斑塊穩(wěn)定程度的關(guān)系，可將病變支數(shù)相同的患者合并，結(jié)果顯示:隨著病變支數(shù)增加，LP-PLA:水平逐步升高，多支病

8、變明顯高于單支病變，并有統(tǒng)計學(xué)差異((P<0.01)0(5)隨著冠脈病變的支數(shù)增加，LP-PLAZ水平及Gensini積分呈現(xiàn)逐步升高趨勢，3支病變與單支病變有顯著性差異。Gensini積分在一定程度上反應(yīng)冠脈狹窄程度。(6)LP-PLA:的水平與高敏C反應(yīng)蛋白(R=0.02,P=0.058)，新喋吟(R=0.007,P=0.23)MMP9(R=0.005,P=0.30)以及TIMPI(R=0.O1,P=0.13)皆無相關(guān)性。結(jié)論:LP