下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討由于股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髕骨骨折后經(jīng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療骨折后由于長時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙的患者、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后由于長時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者以及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者在康復(fù)治療的過程中采用下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉的可行性，動(dòng)態(tài)觀察并了解膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙的患者在采用下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人進(jìn)行功能鍛煉后的康復(fù)作用。
　　方法：
　　選取2011年9月～2012年5月

2、間上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的由于股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髕骨骨折后經(jīng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療骨折后由于長時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙的患者、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后由于長時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者以及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患共40例。40例隨機(jī)等分為下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人實(shí)驗(yàn)治療組和傳統(tǒng)CPM機(jī)對(duì)照治療組，2組一般資料比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2組患者均采用常規(guī)進(jìn)行低頻脈沖電療、紅外線治療以及心理疏導(dǎo)等輔助物理療法。下肢外骨骼康復(fù)機(jī)

3、器人實(shí)驗(yàn)治療組同時(shí)增加下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人康復(fù)治療，傳統(tǒng)CPM機(jī)對(duì)照治療組增加CPM機(jī)進(jìn)行康復(fù)治療[1]。
　　結(jié)果：
　　在治療進(jìn)行2個(gè)月時(shí)，下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人實(shí)驗(yàn)治療組與傳統(tǒng)CPM機(jī)對(duì)照治療組患者在膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)后屈角度、主動(dòng)前伸角度與治療前作比較有著明顯的改善（p<0.01）；而在2個(gè)月后的后續(xù)治療中，下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人實(shí)驗(yàn)治療組與傳統(tǒng)CPM機(jī)對(duì)照治療組患者在膝關(guān)節(jié)主動(dòng)后屈角度、主動(dòng)前伸角度與治療前的比較中，下肢外骨

4、骼康復(fù)機(jī)器人實(shí)驗(yàn)治療組有明顯改善，而傳統(tǒng)CPM機(jī)對(duì)照治療組無顯著變化（p<0.01）；在肌力恢復(fù)方面，經(jīng)CYBEX等速肌力測(cè)定儀檢測(cè)股四頭肌肌力，下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人實(shí)驗(yàn)治療組與治療前比較有明顯改善；而傳統(tǒng)CPM機(jī)對(duì)照治療組肌力恢復(fù)較治療前不明顯（p<0.01）；其中傳統(tǒng)CPM機(jī)對(duì)照治療組有20例出現(xiàn)股四頭肌萎縮，而下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人實(shí)驗(yàn)治療組只有1例出現(xiàn)股四頭肌萎縮，明顯少于傳統(tǒng)CPM機(jī)對(duì)照治療組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩者間具有顯著性差異

5、(p<0.05)[1].
　　結(jié)論：
　　對(duì)于股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髕骨骨折后經(jīng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療骨折后由于長時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙的患者、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后由于長時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者以及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，如何正確地進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，對(duì)患者日后膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度有著明顯的影響。在康復(fù)治療過程的早期即采用下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人或CPM機(jī)配合低頻脈沖電療、紅外線治療以及心理疏導(dǎo)等輔助物理療法均能明顯