靖江地區(qū)作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀調查及控制規(guī)劃研究.pdf

1、隨著靖江地區(qū)經濟的發(fā)展，靖江已經發(fā)展為中國最大的造船中心之一，同時鑄造、壓力容器制造等也已經發(fā)展為靖江支柱產業(yè)之一。靖江地區(qū)經濟的快速發(fā)展，對職業(yè)衛(wèi)生工作提出了挑戰(zhàn)，許多電焊、打磨、噴砂、涂裝作業(yè)場所，尤其是在密閉狹小場所進行電焊、打磨、噴砂和涂裝等作業(yè)的職業(yè)危害非常嚴重，職業(yè)病與職業(yè)中毒呈現(xiàn)多發(fā)、群發(fā)趨勢，已經成為急需解決的迫切問題。
　　由于職業(yè)危害對人體的危害有時間滯后性，企業(yè)開展職業(yè)危害控制缺乏動力，存在被動性、一時性、應

2、付性等情況;個人在作業(yè)時，對職業(yè)危害存在疑問、個人防護工作缺乏主動性、自覺性、科學性;地方政府對職業(yè)危害工作存在偏見，招商引資注重經濟，忽略職業(yè)危害防護工作。如何從戰(zhàn)略的角度，探討科學的職業(yè)危害控制規(guī)劃、實施規(guī)劃目標的方案及提高方案執(zhí)行力的各類體制、機制和技術措施等，是一個十分重要的課題。
　　由于各類企業(yè)職業(yè)危害因素及危害狀況不同，防護控制情況不同，為了準確評估靖江地區(qū)各企業(yè)職業(yè)危害狀況和有效控制靖江地區(qū)的職業(yè)危害，對靖江地區(qū)職

3、業(yè)危害狀況進行了現(xiàn)況調查，并依據(jù)危害因素種類、現(xiàn)場逸散與蓄積情況進行風險評估與分級，應用目標差距分析法對防護工作開展進行分析與分級，并對職業(yè)病危害趨勢進行了預測;結合目標原理等各類科學管理原理構架制定靖江地區(qū)職業(yè)危害控制規(guī)劃，強化對靖江地區(qū)職業(yè)危害的控制，促進靖江經濟健康發(fā)展。
　　目的:
　　1、摸清靖江地區(qū)職業(yè)危害因素分布及危害情況、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作開展情況，發(fā)現(xiàn)主要職業(yè)病危害和存在問題。
　　2、策劃和設計一個科

4、學的、有效的、可行的和易于實踐的職業(yè)危害控制規(guī)劃和方案，同時設計出能節(jié)約監(jiān)管資源又能較好執(zhí)行規(guī)劃的工作體系與機制。
　　方法:
　　1、采用描述流行病學調查和職業(yè)病危害風險評價量化分級為方法，對靖江地區(qū)職業(yè)病危害狀況進行分級與分析。具體方法是對靖江地區(qū)企業(yè)職業(yè)危害情況進行普查，結合歷年申報資料、職業(yè)衛(wèi)生檔案、執(zhí)法檢查資料和健康監(jiān)護體檢和職業(yè)病病例個案調查，對重點企業(yè)現(xiàn)場調查和職業(yè)危害關鍵部位拍攝圖片，對各企業(yè)職業(yè)危害進行風險

5、評估和量化分級。分析職業(yè)危害因素分布情況及特點;并結合靖江地區(qū)產業(yè)布局調整規(guī)劃，對靖江地區(qū)職業(yè)病危害態(tài)勢作出預測與分析。
　　2、采用目標差距分析法對轄區(qū)各企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作開展情況及存在問題作了目標差距分析、原因分析和根源分析。
　　3、應用職業(yè)病危害預防基礎模型、目標管理、PDCA管理、關鍵點控制等各類科學管理原理，策劃和構架靖江地區(qū)職業(yè)危害控制規(guī)劃、實施方案及提高規(guī)劃實施執(zhí)行力的工作體系和機制。
　　結果:

6、　　1、建立了靖江地區(qū)3391生產企業(yè)職業(yè)危害基礎數(shù)據(jù)庫平臺，并進行了職業(yè)病危害分級，其中2123家企業(yè)(62.61％)企業(yè)職業(yè)危害屬0級危害或輕度危害，995家企業(yè)(29.34％)屬于Ⅱ級危害（中度職業(yè)危害），273家企業(yè)(8.05％)屬于Ⅲ級危害（嚴重職業(yè)危害）主要集中在造船、鑄造、壓力容器制造等行業(yè)。
　　2、作業(yè)人員接觸職業(yè)危害嚴重程度情況?，F(xiàn)有各類作業(yè)人員185966人，其中141265人員(75.96％)接觸有毒有害因

7、素一般不超過國家接觸限值，44701人員(20.04％)接觸職業(yè)危害因素有超過國家接觸限值現(xiàn)象，特別注意是有34662人(19.6％)在Ⅲ級危害（嚴重職業(yè)危害）工作環(huán)境工作，職業(yè)危害岡素常常超過國家接觸限值3-5倍以上，是職業(yè)病、職業(yè)相關病易發(fā)和高發(fā)人群;
　　3、2000年以來職業(yè)中毒、職業(yè)病發(fā)病情況及分布。2000年以來，共診斷各類職業(yè)病45例，其中42例是塵肺，已經死亡3人;發(fā)生急性職業(yè)中毒事故8起，共有12人中毒，死亡5人

8、。有15疑似塵肺病例沒有進行職業(yè)病診斷，另外有許多工齡長的打磨、噴砂、電焊作業(yè)人員由于各種原因不能得到健康監(jiān)護體檢及診斷，預計實際塵肺病人數(shù)應比現(xiàn)有統(tǒng)計數(shù)字多。
　　4、通過研究，構架出較為科學和實用的靖江地區(qū)職業(yè)危害規(guī)劃控制目標、目標考核體系及實施規(guī)劃的各類方案;同時設計出提高方案執(zhí)行力的體系與機制。
　　結論與控制規(guī)劃建議:
　　1、靖江地區(qū)企業(yè)職業(yè)病危害分布廣，接觸危害因素人員多，主要危害因素是各類電焊煙塵與打磨

9、粉塵。
　　2、靖江地區(qū)職業(yè)危害防治形勢嚴峻，職業(yè)病呈現(xiàn)上升趨勢，出現(xiàn)多發(fā)、群發(fā)現(xiàn)象，目前的監(jiān)管體系、模式和資源配置不能有效控制靖江地區(qū)職業(yè)病危害。
　　3、采取職業(yè)危害分級管理和規(guī)劃目標考核體系進行監(jiān)督管理，有效落實鎮(zhèn)、園區(qū)的屬地監(jiān)管責任;依據(jù)分級監(jiān)督，強化對Ⅱ級危害（中度職業(yè)危害）和Ⅲ級危害（嚴重職業(yè)危害）企業(yè)執(zhí)法檢查和處罰力度，提高執(zhí)法檢查頻次（Ⅲ級危害每年不低于1-2次）能有效落實企業(yè)職業(yè)危害防治主體責任和持續(xù)改進機