職業(yè)病危害預防與控制

1、職 業(yè) 病 危 害 預 防 與 控 制,,職業(yè)病危害因素職業(yè)性損害和職業(yè)病粉塵的危害與控制化學物的危害與控制物理因素的危害與控制,職業(yè)病危害因素職業(yè)性損害和職業(yè)病粉塵的危害與控制化學物的危害與控制物理因素的危害與控制,職業(yè)病危害因素,概念：職業(yè)病危害因素是指職業(yè)活動中可能導致勞動者發(fā)生職業(yè)病的各種危害因素。主要包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,職業(yè)病有害因素

2、分類,一、職業(yè)病有害因素按其來源分類 1. 生產(chǎn)過程中的有害因素 2. 勞動過程中的有害因素 3. 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,生產(chǎn)過程中的有害因素,1. 化學因素有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等 ；生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等。 2.物理因素異常氣象條件：如高溫、高

3、濕、低溫； 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓； 噪聲、振動；非電離輻射：如可見光、紫外光、紅外光、射頻輻射、激光等； 電離輻射：如X射線，α、β、γ射線等。 3.生物因素 如附著于皮毛上的炭疽桿菌、布氏桿菌、艾滋病毒等可能接觸到的生物傳染性病源物。,勞動過程中的有害因素,勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；勞動中緊張過度，精神（心理）性職業(yè)緊張。個別器官或系統(tǒng)的緊張，如視力緊張等； 勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排

4、的作業(yè)與勞動者生理狀況（婦女經(jīng)期、孕期、圍產(chǎn)期、哺乳期）不相適應等； 長期處于不良體位或使用不合理工具（人機工效學）等。,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射； 廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間； 設計不符合建筑衛(wèi)生學，結構、通風、照明；防護不當或缺失，設施和防護用品；由于不合理生產(chǎn)過程所致的環(huán)境污染。,二、按法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定分類,2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》

5、（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］63號）中將職業(yè)病危害因素分為十大類,6、導致職業(yè)性皮膚病的危害因素7、導致職業(yè)性眼病的危害因素    8、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素10、其他職業(yè)病危害因素,1、粉塵 2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）3、化學物質(zhì)4、物理因素5、生物因素,二、按法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定分類,2011年國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局《職業(yè)病危害因素分類表》粉塵CF

6、1-14化學毒物HX1-112物理因素WL1-9生物因素SW1-5,二、按法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定分類,粉塵類 51+1 種化學因素類374+1 種物理因素類 14+1 種放射因素類 7+1 種生物因素類 5+1 種其他因素類粉塵 3 種,國家衛(wèi)生計生委 人力資源社會保障部國家安全監(jiān)管總局 全國總工會關于印發(fā)、《職業(yè)病危害因素分類目錄》的通知國衛(wèi)疾控發(fā)【2015】92號　　各省、自治

7、區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、人力資源及社會保障廳(局)、總工會、新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、人力資源及社會保障局、工會、中國疾病預防控制中心：　　為貫徹落實《職業(yè)病防治法》，切實保護勞動者健康權益，根據(jù)職業(yè)病防治工作需要，國家衛(wèi)計委、安全監(jiān)管總局、人力社會資源保障部、全國總工會聯(lián)合組織對職業(yè)病危害因素分類目錄進行了修訂?，F(xiàn)將《職業(yè)病危害因素分類目錄》印發(fā)給你們(可從國家衛(wèi)計委網(wǎng)上下載)，從即日起執(zhí)行。20

8、02年3月11日原衛(wèi)生部印發(fā)的《職業(yè)病危害因素分類目錄》同時廢止。國家衛(wèi)生計生委、國家安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部、全國總工會 2015年11月17日,6、導致職業(yè)性皮膚病的危害因素7、導致職業(yè)性眼病的危害因素    8、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素,職業(yè)病危害因素職業(yè)性損害和職業(yè)病粉塵的危害與控制化學物的危害與控制物理因素的危害與控制,

9、職業(yè)性損害和職業(yè)病,一、職業(yè)性損害 職業(yè)性有害因素所致的各種健康損害，包括工傷和職業(yè)性疾患的統(tǒng)稱。 職業(yè)性疾患包括工作有關疾病和職業(yè)病兩大類。,工作有關疾病① 職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，但不是唯一的直接病因；② 職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情；③ 通過改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解。,二、職業(yè)性病損致病模式,有害因素作用條件接觸者三者聯(lián)在一起，符合一

10、般疾病的致病模式，才能造成職業(yè)性病損。,,勞動者,職業(yè)病危害因素,作用條件,職業(yè)病,勞動者個體差異 劑量 反應,,接觸機會接觸方式接觸時間接觸強度,種類化學結構理化性質(zhì),職業(yè)病職業(yè)病防治法定義是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,三、職業(yè)病的特點 ① 病因明確，病因

11、即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)??； ② 所接觸的病因大多是可檢測的，需達到一定的強度(濃度或劑量)才能致病，一般存在接觸水平(劑量)—效應(反應)關系； ③ 在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人； ④ 大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復效果較好(但有些職業(yè)病如矽肺，目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理) ，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差； ⑤ 除職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控

12、制人群發(fā)病； ⑥ 職業(yè)病是可以預防的； ⑦ 職業(yè)病的發(fā)病還取決于個體因素。,四、法定職業(yè)病種類,1957年14種法定職業(yè)病1987年9類99種2002年10類115種2013年10類132種,職業(yè)病分類和目錄國家衛(wèi)生計生委 人力資源社會保障部國家安全監(jiān)管總局 全國總工會關于印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》的通知國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號,各省、自治區(qū)

13、、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局）、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、人力資源社會保障廳（局）、總工會，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、人力資源社會保障局、工會，中國疾病預防控制中心：根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關規(guī)定，國家衛(wèi)生計生委、國家安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會聯(lián)合組織對職業(yè)病的分類和目錄進行了調(diào)整。現(xiàn)將《職業(yè)病分類和目錄》印發(fā)給你們，從即日起施行。2002年4月18日原衛(wèi)生部和原勞動保障部聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病目

14、錄》同時廢止。國家衛(wèi)生計生委 人力資源社會保障部國家安全監(jiān)管總局 全國總工會2013年12月23,調(diào)整后職業(yè)病仍分為10類。新增加的職業(yè)病包括：1. 金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）2. 刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病 3. 硬金屬肺病4. 白斑 5. 爆震聾 6. 銦及其化合物中毒 7. 溴丙烷中毒 8.

15、 碘甲烷中毒9. 氯乙酸中毒 10. 環(huán)氧乙烷中毒11. 激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷12. 凍傷13. 艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）14. 萊姆病15. 毛沸石所致肺癌16. 煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌17. β－萘胺所致膀胱癌18. 股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）。,職業(yè)病分類和目錄修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病調(diào)整為132種（

16、含４項開放性條款），新增18種。,一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 . ㈠.塵肺病… … … … … … … … … … … … … 13種 ㈡.其他呼吸系統(tǒng)疾病 … … … … … … … … … … 6種二、職業(yè)性皮膚病 … … … … … … … … … … … … …9種三、職業(yè)性眼病… … … … … … … … … … …… … …3種四、職業(yè)性耳鼻喉口腔

17、疾病… … … … … … … … … … 4種五、職業(yè)性化學中毒… … … … … … … … … …60種六、物理因素所致職業(yè)病… … … … … … … … … ……7種七、職業(yè)性放射性疾病……… … … … … … … … ……11種八、職業(yè)性傳染病… … … … … … … … … … … … … 5種九、職業(yè)性腫瘤…… … … … … … … … ……… ………11種十、其他職業(yè)病…… … … … … … …

18、… … … … … ……3種,一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 ㈠、塵肺 1. 矽肺2. 煤工塵肺3. 石墨塵肺4. 碳黑塵肺5. 石棉肺6. 滑石塵肺7. 水泥塵肺8. 云母塵肺9. 陶工塵肺10. 鋁塵肺11. 電焊工塵肺12. 鑄工塵肺13.根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷 的其他塵肺病 ㈡、其他呼吸系統(tǒng)疾病 1.過敏性肺炎2.棉塵病3.哮喘4.

19、金屬及其化合物粉塵肺沉著?。ㄥa、鐵、銻、鋇及其化合物等）5.刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金屬肺病,二、職業(yè)性皮膚病 1.接觸性皮炎2.光接觸性皮炎3.電光性皮炎4.黑變病5.痤瘡6.潰瘍7.化學性皮膚灼傷8.白斑9.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他 職業(yè)性皮膚病三、職業(yè)性眼病1.化學性眼部灼傷2.電光性眼炎3.白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）四、職業(yè)性耳鼻喉口腔

20、疾病1.噪聲聾2.鉻鼻病3.牙酸蝕病4.爆震聾,五、職業(yè)中毒 1、鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛) 2、汞及其化合物中毒 3、錳及其化合物中毒 4、鎘及其化合物中毒 5、鈹病 6、鉈及其化合物中毒 7、鋇及其化合物中毒

21、 8、釩及其化合物中毒 9、磷及其化合物中毒 10、砷及其化合物中毒 11、鈾及其化合物中毒 12、砷化氫中毒 13、氯氣中毒 14、二氧化硫中毒 15、光氣中毒 16、氨中毒 17、偏二甲基肼中毒 18、氮氧化合物中毒

22、 19、一氧化碳中毒 20、二硫化碳中毒 21、硫化氫中毒 22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒 23、氟及其無機化合物中毒24、氰及腈類化合物中毒 25、四乙基鉛中毒 26、有機錫中毒 27、羰基鎳中毒 28、苯中毒 29、甲苯中毒

23、 30、二甲苯中毒 31、正己烷中毒 32、汽油中毒 33、一甲胺中毒 34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒 35、二氯乙烷中毒 36、四氯化碳中毒 37、氯乙烯中毒 38、三氯乙烯中

24、毒 39、氯丙烯中毒 40、氯丁二烯中毒 41、苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒42、三硝基甲苯中毒 43、甲醇中毒 44、酚中毒 45、五氯酚(鈉)中毒 46、甲醛中毒

25、 47、硫酸二甲酯中毒 48、丙烯酰胺中毒 49、二甲基甲酰胺中毒 50、有機磷農(nóng)藥中毒 51、氨基甲酸酯類中毒 52、殺蟲脒中毒 53、溴甲烷中毒 54、擬除蟲菊酯類中毒 55、銦及其化合物中毒 56、溴丙烷中毒

26、 57、碘甲烷中毒 58、氯乙酸中毒 59、環(huán)氧乙烷中毒60、上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學中毒(合并55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷為職業(yè)性中毒性肝病\ 56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒),六、物理因素所致職業(yè)病1.中暑 2.減壓病 3.高原病 4.

27、航空病 5.手臂振動病6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷7.凍傷七、職業(yè)性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亞急性放射病3.外照射慢性放射病4.內(nèi)照射放射病5.放射性皮膚疾病6.放射性腫瘤（含礦工高氡暴露所致肺癌）7.放射性骨損傷8.放射性甲狀腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射復合傷11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷,八、職業(yè)性傳染病1. 炭疽

28、2. 森林腦炎3. 布魯氏菌病4. 艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）5. 萊姆病九、職業(yè)性腫瘤1. 石棉所致肺癌、間皮瘤 2. 聯(lián)苯胺所致膀胱癌3. 苯所致白血病 4. 氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌 5. 砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌 6. 氯乙烯所致肝血管肉瘤 7. 焦爐逸散物所致肺癌8. 六價鉻化合物所致肺癌（鉻酸鹽制造業(yè)工人）9. 毛沸石所致肺癌、

29、胸膜間皮瘤10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌11.β-萘胺所致膀胱癌十、其他職業(yè)病1. 金屬煙熱 2. 滑囊炎（限于井下工人）3. 股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）,職業(yè)病危害的控制原則,職業(yè)病危害控制的“三級防治”原則 一級防治 即杜絕或減少職業(yè)病危害因素對人體危害作用的機會，這是預防的根本?！《夘A防即在疾病尚能治療時早期發(fā)現(xiàn)

30、病人，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早脫離有害作業(yè)。　三級預防是病后期的預防，例如防止疾病復發(fā)和傷殘，最大限度恢復生活和勞動能力，延長患者生命。,職業(yè)病危害因素職業(yè)性損害和職業(yè)病粉塵的危害與控制化學物的危害與控制急性職業(yè)中毒現(xiàn)場急救物理因素的危害與控制職業(yè)健康監(jiān)護,粉塵的危害與控制,粉塵：是指懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒。,一、粉塵的來源傳統(tǒng)行業(yè)： 礦山開采、隧道開鑿

31、、礦石加工、建筑、運輸?shù)?。冶金工業(yè) ：原料準備、礦石粉碎、篩分、選礦、配料、運輸?shù)?。機械制造：原料破碎、配料、清砂等。耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)：原料加工、粉磨、包裝。皮毛加工 、糧食生產(chǎn)中的脫粒、磨粉等：植物、動物性粉塵。化學工業(yè)：顆粒原料的加工處理、包裝等過程。煤的燃燒、及煙草、骨粉的制造，新型顆粒和纖維性粉塵：如由碳化硅、硼、碳、氧化鋯和氧化鋁等制成的高性能陶瓷纖維納米材料：為代表的超細粉塵顆粒。,粉塵的來源、

32、分類和特性,石英砂加工企業(yè),石棉礦山,金礦企業(yè),,,,二、粉塵的分類根據(jù)粉塵的性質(zhì)分類無機性粉塵金屬性粉塵，如鐵、錫、鋁、鉛、錳等；非金屬性粉塵，如硅石、石棉、滑石、煤等；人工合成無機粉塵，如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。有機性粉塵植物性粉塵，如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等；動物性粉塵，如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；人工合成有機粉塵，如有機燃料、塑料、人造纖維等。混合性粉塵,粉塵的來源、分類和特性,根據(jù)粉塵的在空氣中的停

33、留狀態(tài)分類降塵 直徑大于10 μm，在重力作用下可以降落的顆粒狀物質(zhì)。飄塵粒徑小于10 μm的微小顆粒，如平常說的煙、煙氣和霧在內(nèi)的顆粒狀物質(zhì)。根據(jù)粉塵在呼吸道的沉降部位分類總粉塵可進入整個呼吸道（鼻、咽和喉、支氣管、細支氣管和肺泡）的粉塵。呼吸性粉塵粒徑在5μm以下的能進入人體肺泡區(qū)的顆粒物。,粉塵的來源、分類和特性,降塵受重力作用可以很快降落到地面，而飄塵則可在空氣中保持很久。,根據(jù)導致的職業(yè)病分類 矽塵

34、：含有游離二氧化矽（游離二氧化硅）10%以上的污跡粉塵。煤塵：是遠古植物遺骸，埋在地層下，經(jīng)過地殼隔絕空氣的壓力和溫度條件下作用，產(chǎn)生的碳化化石礦物。石棉塵：硅酸鹽類礦物質(zhì)，分為蛇紋石石棉（溫石棉）和閃石石棉兩類。碳黑塵：由氣態(tài)或液態(tài)碳氫化合物在空氣不足的條件下，經(jīng)不完全燃燒或裂解的產(chǎn)物。石墨塵：結晶型炭，密度大、耐高溫?；瘔m：含鎂硅酸鹽。水泥塵：人工合成的無定形硅酸鹽。云母塵：天然鋁硅酸鹽礦物。陶瓷塵：石英、黏土、長

35、石、石膏等燒制而成。鋁塵：金屬鋁、氧化鋁。電焊煙塵：焊接材料和焊接母體熱熔、冷凝后形成的煙塵或氣溶膠。鑄造粉塵：鑄造砂型、澆鑄（天然砂、黏土、金屬煙塵）。,粉塵的來源、分類和特性,三、粉塵的理化特性 1. 粉塵的化學成分　　作業(yè)場所空氣中粉塵的化學組成成分及其在空氣中的濃度是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴重程度的重要因素。 新鮮粉塵表面有大量氧化活性很強的自由基，從而增強了粉塵顆粒本身的毒作用，致病作用變強。2.

36、粉塵分散度　　分散度指物質(zhì)被粉碎的程度。 分散度越高，在生產(chǎn)環(huán)境空氣中懸浮的時間越久，單位體積總表面積越大，被人吸入的機會就越大，對人體危害也越大。,粉塵的來源、分類和特性,3. 粉塵的溶解度 　 粉塵溶解度的大小影響其對人體造成的危害。溶解度高的粉塵常在上呼吸道溶解吸收。 溶解度低的粉塵在上呼吸道不能溶解，往往能進入肺泡部位，在體內(nèi)持續(xù)作用。4. 粉塵的硬度　　堅硬且外形尖銳的塵粒可能引起呼吸道黏膜的機械性損

37、傷。 進入肺泡的塵粒，由于體積和質(zhì)量小，肺泡環(huán)境濕潤，并受肺泡表面活性物質(zhì)影響，有對肺泡的機械損傷作用。5. 粉塵的荷電性 　 物質(zhì)在粉碎過程和流動中互相摩擦或吸附空氣中離子而帶電。塵粒的荷電量除取決于其粒徑大小，密度外，還與作業(yè)環(huán)境的溫度和濕度有關。 漂浮在空氣中90%-95%的粒子帶正電或負電。,粉塵的來源、分類和特性,6. 粉塵的爆炸性 能引起粉塵爆炸的都是可燃性粉塵可燃性粉塵一般分為三大類 金屬粉塵

38、：如鉛粉、鎂粉、鋁粉等 可燃礦物粉塵：如煤粉 有機物粉塵：如淀粉、亞麻粉塵、木粉、紙粉、煙草和谷物粉塵粉塵爆炸有3個條件 一是工作環(huán)境空氣中粉塵達到足夠的濃度; 二是明火; 三是充足的空氣和氧化劑。,粉塵的來源、分類和特性,1987年3月15日，哈爾濱亞麻廠發(fā)生特大亞麻粉塵爆炸事故，死亡58人，受傷177人，直接經(jīng)濟損失880多萬元。,爆炸事故現(xiàn)場照片,2010年2月24日，河北省秦皇島市驪驊淀粉股份有限公司淀粉四

39、車間發(fā)生粉塵爆炸事故，導致現(xiàn)場作業(yè)的19人死亡，49人受傷（其中8人重傷）。,2014年8月2日上午7時37分許，江蘇昆山開發(fā)區(qū)中榮金屬制品有限公司汽車輪轂拋光車間在生產(chǎn)過程中發(fā)生鋁粉爆炸，截止下午3時，共有68人遇難，其中現(xiàn)場死亡44人，搶救途中24人死亡，187人受傷。,粉塵的主要危害,一、粉塵進入人體的途徑 粉塵可以通過呼吸道、眼睛、皮膚等進入人體，其中呼吸道為主要途徑。,二、粉塵對健康的主要危害（一）塵肺　　

40、塵肺是由于在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的疾病。,張海超“開胸驗肺”事件。1985年-1991年期間在海南金礦打工回鄉(xiāng)的廣西籍1001農(nóng)民工確診225矽肺病，14人已死亡。2009年云南水富68人農(nóng)民工赴安徽鳳陽石英砂企業(yè)務工，確診矽肺病30人，另外，還有12人已經(jīng)死亡。鳳陽縣政府協(xié)商后同意先行墊付賠償款450萬元。140多名湖南籍農(nóng)民工長期在深圳從事風鉆及爆破工作，吸入大量粉塵而染上了塵肺病，維權事件最

41、后演變?yōu)樯鐣伟彩录８拭C古浪縣農(nóng)民工赴酒泉金礦群發(fā)塵肺事件。1984-2009年，408名農(nóng)民工，124人塵肺，30.4%。,粉塵的主要危害,,塵肺病患者與正常人的肺,,,粉塵導致塵肺病的致病性的高低與粉塵中游離二氧化硅或石棉含量，粉塵分散度和接觸濃度有密切正相關關系。,粉塵的主要危害,,（二）中毒作用　　含有可溶性有毒物質(zhì)的粉塵，如含鉛、砷、錳等可在呼吸道黏膜很快溶解吸收，導致中毒。呈現(xiàn)出相應毒物的急性中毒癥狀。,粉塵的主要危

42、害,（三）致敏作用　　 許多有機粉塵可引起支氣管哮喘，是典型的變態(tài)反應性疾病，如木塵、谷物粉塵、化學洗滌劑酶、動物蛋白粉塵等。　?。ㄋ模┲掳┳饔?某些粉塵本身是或者含有人類肯定致癌物，如石棉、游離二氧化硅、鎳、鉻、砷等，都是國際癌癥研究中心提出的人類肯定致癌物，含有這些物質(zhì)的粉塵就可能引發(fā)呼吸和其他系統(tǒng)腫瘤。,粉塵的主要危害,（五）皮膚、黏膜、上呼吸道的刺激作　　 粉塵作用于呼吸道黏膜，

43、早期引起其功能亢進、黏膜下毛細血管擴張、充血，黏液腺分泌增加，以阻留更多的粉塵，長期則形成黏膜肥大性病變，然后由于黏膜上皮細胞營養(yǎng)不足，造成萎縮性病變，呼吸道抵御功能下降。 金屬粉塵還可引起角膜損傷、渾濁。瀝青粉塵可引起光感性皮炎。（六）非特異性炎癥 粉塵對人體來說是一種外來異物，因此機體具有本能的排除異物反應，在粉塵進入的部位積聚大量的巨噬細胞，導致炎癥反應，引起粉塵性氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎

44、和支氣管哮喘等疾病。,粉塵的主要危害,（七）特異性炎癥　 有機粉塵中帶有的細菌或真菌，可引起肺部細菌性或真菌性感染，皮毛粉塵帶有的炭疽桿菌可引起肺部炭疽病。（八）粉塵沉著癥 有些生產(chǎn)性粉塵如錫、鐵、銻等金屬粉塵被吸入后，主要積于肺組織中，呈現(xiàn)異物反應。,粉塵危害的主要控制措施,綜合防降塵的“八字方針” 　　　存在粉塵危害的企業(yè)在控制危害、預防塵肺發(fā)生方面，取得了很豐富的經(jīng)驗。　　綜合防塵和降塵措施

45、可以概括為“革、水、密、風、護、管、教、查”八字方針，對控制粉塵危害具有現(xiàn)實的指導意義。,職業(yè)病危害因素職業(yè)性損害和職業(yè)病粉塵的危害與控制化學物的危害與控制急性職業(yè)中毒現(xiàn)場急救物理因素的危害與控制職業(yè)健康監(jiān)護,化學物的分類,金屬及其化合物主要包括鉛及其化合物（不含四乙基鉛）、汞及其化合物、錳及其化合物等。 類金屬及其化合物主要包括磷化鋅、磷化鋁、氰化鈉、氰化鉀、砷及其化合物（不含砷化氫）等。 刺激性氣體主要包括甲醛

46、 、氮氧化合物、二氧化硫、氨氣、氯氣等。 窒息性氣體主要包括硫化氫、磷化氫（磷）、一氧化碳等。,化學物的危害與控制,酸、堿主要包括硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉等。 有機溶劑主要包括苯 、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。苯的氨基硝基化合物主要包括N-甲基苯胺、N-異丙基苯胺、對硝基苯胺、對硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。 酚、醇、醚類化合物主要包括酚（苯酚）、對苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等。,化學物的危害與控制,多

47、環(huán)芳烴類化合物主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。油類、合成樹脂主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松節(jié)油等。 農(nóng)藥及藥物主要包括氨基甲酸酯類農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥、殺蟲脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。其他主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼類化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等 。,化學物的危害與控制,化學毒物與職業(yè)中毒,中毒機體受毒物的作用引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒；毒物的毒性指毒物引起肌體損傷的能力。 毒物

48、的危害性指毒物產(chǎn)生危害的可能性。,化學物的危害與控制,職業(yè)中毒的定義,勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。,化學物的危害與控制,職業(yè)中毒的類型,按發(fā)病過程可分為3種類型急性中毒由毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。 慢性中毒慢性中毒是長期小劑量毒物進入肌體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。 亞急性中毒亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進人人體所產(chǎn)

49、生的中毒現(xiàn)象。,化學物的危害與控制,影響化學毒物的毒性作用的因素,毒物聯(lián)合作用在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨存在，而是與其他毒物共存，對人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用。可表現(xiàn)為：獨立作用、相加作用、協(xié)同作用、拮抗作用。生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件生產(chǎn)環(huán)境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。個體狀態(tài)接觸同一劑量的毒物，不同個體表現(xiàn)出的反應可迥然不同。,化學物的危害與控制,化學毒物侵入人體的途徑,呼吸道呈氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧

50、)狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。進入呼吸道的毒物，可通過肺泡直接進人血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多毒物都是由此途徑進入人體的。皮膚在作業(yè)過程中經(jīng)皮膚吸收而導致中毒者也較常見。經(jīng)皮吸收有兩種，經(jīng)表皮或經(jīng)過汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進入血液循環(huán)。消化道較少見，可為誤食或吞入。氰化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收。,化學物的危害與控制,常見的化學毒物職業(yè)中毒,金屬及類金屬中毒金屬有多種分類方法，按照理化特性可簡單分為重金屬、輕金屬、類金

51、屬三類。金屬的毒性是多種多樣的，常見的金屬及類金屬中毒有鉛中毒、四乙基鉛中毒、錳中毒、鈹中毒、鎘中毒、鉻中毒、砷中毒、磷中毒等。,化學物的危害與控制,常見的化學毒物職業(yè)中毒,刺激性氣體中毒刺激性氣體：是指對人的眼黏膜、皮膚，特別是對呼吸道黏膜具 有刺激作用的氣體的總稱。 常見的刺激性氣體：氮氧化物 （NOX）、二氧化硫(SO2) 、氯化氫(HCl) 、氯氣(Cl2) 、氨氣(NH3) 、甲醛(CHOH)等。,化學物的危害與控

52、制,常見的化學毒物職業(yè)中毒,輕度刺激作用可以是短暫的，也可以是一過性的，不再接觸或吸入，不適反應會很快消失，不治而愈；明顯或嚴重的刺激作用不僅出現(xiàn)刺激反應，而且造成人體器官、系統(tǒng)組織的破壞，出現(xiàn)一系列癥狀、體征，甚至危及人的生命。刺激性氣體對人體健康的危害與接觸濃度的大小、接觸時間的長短有關。,化學物的危害與控制,常見的化學毒物職業(yè)中毒,窒息性氣體中毒窒息性氣體：吸入后能造成人體組織處于缺氧狀態(tài)的氣體統(tǒng)稱為窒息性氣體。常見的

53、窒息性氣體有氮氣、硫化氫、一氧化碳、氟化氫等。 健康危害：由于人體組織中以大腦對缺氧最敏感，所以只要發(fā)生缺氧，首先受害的是大腦，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，接著失去知覺、昏迷，甚至危及心跳、呼吸，十分危急，搶救稍不及時，即可引起死亡。,化學物的危害與控制,常見的化學毒物職業(yè)中毒,有機溶劑中毒有機溶劑是指溶解油脂、蠟、樹脂、橡膠和染料等物質(zhì)的有機化合物。如汽油、苯、二硫化碳等。健康危害 有機溶劑低濃度吸入或接觸，對眼睛、呼吸道黏

54、膜略有刺激；較高濃度吸入，可先興奮，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、走路酩酊狀，控制不住的大笑等，隨后精神倦怠、不言語、表情淡漠；高濃度吸入，很快由興奮轉入抑制，出現(xiàn)昏迷，麻醉表現(xiàn)突出。,化學物的危害與控制,常見的化學毒物職業(yè)中毒,苯的氨基和硝基化合物中毒 種類特點常見的有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。這類化合物廣泛用于制藥、印染、油漆、印刷、橡膠、炸藥、有機合成、染料制造以及化工、農(nóng)藥等工業(yè)。對人體的影響主要表現(xiàn)在

55、對血液損害，形成高鐵血紅蛋白，使血液失去攜氧能力，出現(xiàn)紫紺，以苯胺和硝基苯最為典型。對肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)均可造成損害。,化學物的危害與控制,化學毒物的控制有原則,職業(yè)中毒的病因是職業(yè)環(huán)境中的生產(chǎn)性毒物，預防職業(yè)中毒必須采取綜合治理措施，從源頭上根本消除，控制或盡可能地減少毒物對職工的危害。,化學物的危害與控制,化學毒物的控制措施,根除毒物 可用無毒或低毒原料代替有毒或高度原料，例如用硅整流器代替汞整流器，用五汞儀表代替汞儀表，使用

56、苯作為溶劑或稀釋劑的油漆，期稀料改為二甲苯；降低毒物濃度 技術革新：對生產(chǎn)有毒物質(zhì)的作業(yè)，原則上應盡可能采取密閉生產(chǎn)消除毒物逸散的條件。例如手工電焊改為自動電焊，蓄電池生產(chǎn)中，干式鉛粉灌注改為灌注鉛膏等。通風排毒：在有毒物質(zhì)生產(chǎn)過程中，如密閉不嚴或條件不許可，仍有毒物逸散入作業(yè)環(huán)境空氣中時，應采用局部通風排毒系統(tǒng)，將毒物排出。,化學物的危害與控制,化學毒物的控制措施,工藝、 生產(chǎn)工序和 建筑布局 要滿足生產(chǎn)上的需要，還需

57、符合職業(yè)衛(wèi)生要求。根據(jù)有毒物的毒性、濃度和接觸人數(shù)等對作業(yè)區(qū)實行區(qū)分隔離。個體防護 個體防護用品包括呼吸防護器、防護帽、防護眼鏡、防護面罩、防護服和皮膚防護用品等。有毒物質(zhì)重要場所，還應設置必要的衛(wèi)生設施，如盥洗設備、淋浴室、更衣室和個人專用衣箱。對能經(jīng)皮膚吸收或局部作用危害大的毒物還應配備皮膚和眼鏡的沖洗設施。,化學物的危害與控制,化學毒物的控制措施,職業(yè)健康監(jiān)護 對接觸有毒物質(zhì)的人群實施監(jiān)控監(jiān)護，認真做好上崗前和定期

58、監(jiān)控檢查，排除職業(yè)禁忌，發(fā)現(xiàn)早期的健康損害，并及時采取有效的預防措施。職業(yè)衛(wèi)生管理 管理制度、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴、設備維修不及時、違章作業(yè)等也是造成職業(yè)中毒的主要原因。,化學物的危害與控制,職業(yè)病危害因素職業(yè)性損害和職業(yè)病粉塵的危害與控制化學物的危害與控制物理因素的危害與控制,物理因素的危害與控制,高溫噪聲振動電磁輻射非電離輻射電離輻射,高溫作業(yè)的分類高溫強輻射作業(yè)生產(chǎn)場所中的熱源同時以對流和輻射兩種形式作用

59、于人體，且氣溫超過30-32℃，輻射強度超過4.18kJ/(m2·min)時，稱為高溫輻射作業(yè)，如冶金工業(yè)的煉焦、煉鋼車間、機械工業(yè)的鑄造、熱處理車間、熱電站、鍋爐間等。這類車間若防護不當極易造成人體過熱。高溫高濕作業(yè)指氣溫超過30℃、相對濕度超過80%的場所。常見于造紙、印染車間和較深的礦井。夏季露天作業(yè)熱源主要是太陽的熱輻射和地表被加熱后形成的二次熱輻射源。地面運輸、裝卸、露天采礦等工作，露天工作時間較長，如勞動強

60、度過大又無風時，容易發(fā)生機體蓄熱和中暑。,高 溫,高 溫,防暑措施技術措施合理設計工藝流程隔熱通風降溫保健措施改善高溫作業(yè)工人的膳食和營養(yǎng)狀況供應含鹽飲料加強個人防護加強預防保健組織措施調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動和休息制度休息室遠離熱源保障工人充分的睡眠和休息,高 溫,技術措施——隔熱熱絕緣在發(fā)熱體外直接包覆一層導熱性能差的材料后，由于熱阻的增加，發(fā)熱體向外放散的熱量就會減少。材料導熱性越差，厚度越大

61、，則發(fā)熱體向外散熱就減少得越多。熱絕緣一般分為包裹、涂抹、砌筑和填充。常用的材料有草灰、草繩、泥土、土坯、青磚、石棉、礦渣棉等。熱屏擋根據(jù)用途可分為透明、半透明和不透明三種。常用的有機玻璃板、鐵紗屏、鐵紗水幕、石棉板、鐵板和流動水箱等,高 溫,技術措施——合理設計工藝流程合理布置熱源盡量將熱源在車間外布置高溫車間布置在夏季主導風向的下風向技術措施——通風換氣全面通風換氣降低車間內(nèi)氣溫的主要途徑之一是對整個車間進行全面

62、換氣。實現(xiàn)全面換氣的方法有自然通風和機械通風兩種。為加強自然通風的效果，通常在車間上部裝可調(diào)節(jié)的排風天窗。,高 溫,技術措施——通風換氣局部降溫送風扇 有吊扇、坐扇、機床風扇和軸流風機等。它是用來造成一定的風速，使人感到一些涼快，但并不能使工作地點空氣溫度降低。噴霧風扇 噴霧風扇是由軸流式風機、甩水轉盤、擋水外殼、導風板、支架等部分組成的。它與簡易送風扇不同的是，在送出來的風中混有霧狀小水滴。因霧滴蒸發(fā)吸熱，能使送風氣流的

63、溫度有所降低，同時霧滴落到人體表面后，還能吸收人體的一部分熱量，使人感到?jīng)隹臁？諝饬茉?它是利用風機、風道把室外空氣抽入一個噴水室內(nèi)，把空氣加濕冷卻，使溫度降低，然后用風管送到工作地點，直接吹向人體。但是空氣淋浴需要龐大設備，費用較高。,高 溫,噪聲的定義噪聲的定義——物理學不同頻率和強度的聲音無規(guī)律的組合噪聲的定義——衛(wèi)生學使人感到厭煩或不需要的聲音對人們有害的聲音生產(chǎn)性噪聲生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音,噪 聲,噪

64、聲的分類,噪 聲,按起源分機械動力性噪聲流體動力性噪聲電磁動力性噪聲,按介質(zhì)分氣體噪聲液體噪聲固體噪聲,城市噪聲交通噪聲工業(yè)噪聲施工噪聲社會生活噪聲,按能量與時間和頻率的關系分 穩(wěn)態(tài)噪聲 非穩(wěn)態(tài)噪聲 脈沖噪聲 低頻噪聲 中頻噪聲 高頻噪聲,噪聲對人體的影響,噪 聲,聽覺系統(tǒng)的影響 暫時性聽閾位移 聽覺適應 聽覺疲

65、勞 永久性聽閾位移高頻聽力損傷噪聲聾,急性聽力損傷（暴震性耳聾）慢性噪聲性聽力損傷,聽覺外系統(tǒng)不良影響 神經(jīng)系統(tǒng)的影響 心血管系統(tǒng)的影響 內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響 消化系統(tǒng)及代謝功能的影響 生殖功能及胚胎發(fā)育的影響 對工作效率的影響,噪聲的控制措施,噪 聲,控制噪聲源控制噪聲的傳播衛(wèi)生標準個體防護健康監(jiān)護,噪聲的控制措施,噪 聲,控制噪聲源減少聲源的輻射功率是控制噪聲的根本方法。 采用低噪聲材料

66、 采用低噪聲設備 采用低噪聲工藝 改進加工精度和裝配精度,主要形式：減振合金，復合材料； 例如塑鋼、鋁塑復合材料等優(yōu) 點：強度、剛度、彈性好，有較大 的內(nèi)損耗（內(nèi)阻尼）值，壽命 長等,主要是改變運轉原理往 復 式 聲 源 → 回 轉 式齒 輪 傳 動 → 皮帶傳動齒輪、皮帶傳動 → 液壓傳動,沖 壓 → 電阻壓焊 →

67、液壓鍛 壓 → 摩擦壓力加工有梭紡織 → 無梭紡織，無紡布,通常：0.01～0.1%的磨擦、沖擊、碰撞能量的機械能可轉變?yōu)槁暷?，噪聲值的大小可全面反映機電設備質(zhì)量，現(xiàn)已成為眾多機電產(chǎn)品的一項重要性能指標。,噪聲的控制措施,噪 聲,控制噪聲的傳播管理措施按 “鬧靜分開” 原則規(guī)劃綠色降噪利用地形減噪等,充分利用聲波的距離衰減區(qū)域規(guī)劃：充分考慮周邊區(qū)域影響企業(yè)規(guī)劃：初步設計(總平面圖)等聲級圖: 作用、制圖

68、方法危害評價: 環(huán)境與職業(yè)危害評價,原 理：共振吸收，表面吸收，散射，作 用：隔聲效果差，與植物高低、 類型、密度、季節(jié)有關,可利用地形或大型建筑物作為聲屏障進行規(guī)劃布置。,噪聲的控制措施,噪 聲,控制噪聲的傳播技術措施 ——不宜聲源降噪時采用 —— 常為不得已辦法，多為附加、補缺措施 —— 預防、預測、預處理為首選方法 —— 主要技術措施四大類： 吸聲、隔聲、消