汽修行業(yè)職業(yè)病危害控制

1、汽修行業(yè)職業(yè)病危害控制與管理,楊雙喜 公共衛(wèi)生碩士 副主任醫(yī)師 寧波市江東區(qū)疾病預防控制中心電話：18906627018 2017.5.10,舉例一,事件：小馬將公司告上法庭訴求100萬元賠償。原因為公司將其調(diào)至較為輕松的洗車崗位，期間還變相想辭退他。當事人：受聘于深圳某汽車貿(mào)易公司從事噴漆工作。由于工作中長期接觸含苯原材料，患上了職業(yè)性慢性輕度苯中毒(白細

2、胞減少癥)，經(jīng)相關(guān)政府部門認定為工傷后，又被評定為七級傷殘。公司：由于小馬患病后的身體狀況確實不適于繼續(xù)從事噴漆崗位的工作，“從關(guān)心愛護員工的角度出發(fā)，才對其進行崗位調(diào)整，讓其從事較為輕松的洗車崗位，避免其接觸油漆、甲苯等可能對他有害的物質(zhì)。”,2,舉例一,問題1：什么是職業(yè)病？問題2：汽修行業(yè)存在哪些職業(yè)病危害因素？導致哪些職業(yè)??？問題3：企業(yè)在職業(yè)病防治中的義務和責任？問題4：汽修行業(yè)如何預防職業(yè)?。?3,舉例二,4,寧波城

3、區(qū)汽車4S店苯系物暴露人群職業(yè)健康風險評估,5,本次評估共覆蓋噴漆工100名；工齡4.37±2.26年，最長11年，最短1年；日接觸苯系物時間3.69±0.78小時，最長5小時，最短2小時；年工作天數(shù)267.3±18.19天，最多300天，最少240天。,舉例二,6,舉例二,7,以各汽車4S店苯、甲苯和二甲苯的平均STEL濃度為空氣污染物濃度（CA），結(jié)合所調(diào)查的100名工人的ET、EF、ED和AT

4、，計算出所對應的EC和非致癌危害商數(shù)（HQ）。苯、甲苯和二甲苯的HQ均遠遠大于1，存在很高非癌癥類健康風險，且以苯和二甲苯更甚。,,風險評估----非致癌效應風險,舉例二,8,以IUR為2.2×10-6(μg/m3)-1算出Risk平均值為6.59×10-5，最低為1.0×10-6,最高為4.27×10-4，34%的Risk值＞10-4；以IUR為7.8×10-6(μg/m3)-1算出

5、Risk平均值為2.34×10-4，最低為3.5×10-6,最高為1.51×10-3，63%的Risk值＞10-4。噴漆工存在較高和高致癌風險。,,風險評估----致癌效應風險,舉例二,9,以寧波城區(qū)20家汽車4S店100名工人接觸的苯平均濃度5515μg/m3為空氣污染物濃度，其他因素不變，分別以IUR的最小取值2.2×10-6(μg/m3)-1和最大取值7.8×10-6(μg/m3

6、)-1計算出所有工人平均致癌風險Risk值，得出6年以上和2年以上噴漆工齡的Risk值＞10-4，存在高致癌風險。,風險評估----致癌效應風險,舉例二,10,非致癌風險：噴漆工所接觸的甲苯、二甲苯的STEL均在國家標準限值之內(nèi)，苯的STEL合格率為90.00%，但接觸的苯、甲苯和二甲苯的非癌癥類健康風險（HQ）均遠遠大于1，處于很高的健康風險水平，苯系物非致癌健康效應均需高度關(guān)注致癌風險：苯的致癌風險Risk值按照IUR的最小和最

7、大取值進行估算，提示34%-63%的工人的Risk值大于10-4的限值，處于高度致癌風險水平，苯致白血病的危害更需重視。工齡：6年以上和2年以上噴漆工齡的Risk值＞10-4，保守估算6年以上工齡的噴漆工是職業(yè)健康監(jiān)管的重點保護對象，尤其要落實其職業(yè)健康監(jiān)護檢查，發(fā)現(xiàn)異常須及時調(diào)離噴漆崗位。,舉例二,舉例二,問題1：檢測合格就安全嘛？問題2：如何降低風險？,11,內(nèi)容提要,第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生基礎知識第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務

8、第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點第四節(jié)　職業(yè)病危害控制與管理,12,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,1、職業(yè)衛(wèi)生：以人群和作業(yè)環(huán)境為對象，旨在創(chuàng)造安全、健康和高效的作業(yè)環(huán)境，提高職業(yè)生命質(zhì)量，保護勞動者的健康。2、作業(yè)場所：也稱工作場所，是指勞動者進行職業(yè)活動的全部地點，作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生狀況如何，直接影響勞動者的身心健康，影響勞動生產(chǎn)率，在實際的作業(yè)場所中危害因素往往不是單一存在的，二十多種因素同時對勞動者的健康產(chǎn)生作用，此時危害更大。

9、3、勞動條件：包括生產(chǎn)過程，勞動過程和生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境三個方面。4、職業(yè)病危害因素：是指在生產(chǎn)過程中，勞動過程中，作業(yè)環(huán)境中存在的各種有毒有害的化學、物理、生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康，可能使勞動者某些器官和系統(tǒng)發(fā)生異常改變，形成急性和慢性病變的因素。,13,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,2015版《職業(yè)病危害因素分類目錄》國家4部委聯(lián)合下發(fā)國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號文件，公布了最新修訂的2015年版《職業(yè)病危害因素

10、分類目錄》。職業(yè)病危害因素從老版的133種，增加到現(xiàn)在454種!原則上說，只要用人單位涉及這些有毒、有害因素，就需要開展職業(yè)病防治工作?！堵殬I(yè)病危害因素目錄》,14,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,5、職業(yè)病：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。有立法意義。職業(yè)病的分類和目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公

11、布。6、工作相關(guān)疾?。褐付嘁蛩叵嚓P(guān)的疾病，與工作有聯(lián)系，但也見于非職業(yè)人群中，因而不是每一病種和每一病例都必須具備該項職業(yè)史或接觸史。,15,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,國家衛(wèi)生計生委、安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會聯(lián)合發(fā)布《職業(yè)病分類和目錄》（2013年12月23日）。由原來的10類115種調(diào)整為10類132種。《職業(yè)病分類和目錄》,16,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,7、職業(yè)禁忌：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病

12、危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。,17,8、職業(yè)病預防：是指防治止職業(yè)病發(fā)生，預防應當采取的防護措施，它包括為控制和消除職業(yè)病危害因素所采取的一切措施。特別強調(diào)前期預防，強調(diào)從職業(yè)病危害源頭采取措施，職業(yè)病預防按其目的和要求分為三級。,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,第一級病因預防：即最大限度減少

13、直至消除職業(yè)有害因素對職業(yè)人群的危害，從根本上使勞動者不接觸職業(yè)病危害因素，如改變工藝，改進生產(chǎn)過程，防止有毒有害物質(zhì)跑、冒、漏、滴，使生產(chǎn)過程達到安全衛(wèi)生標準。,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,第二級預防：是在一級預防達不到要求，職業(yè)危害因素已開始損傷勞動者健康時，應及時發(fā)現(xiàn)采取補救措施，主要工作是為早期檢測損害與及時處理，防止其進一步發(fā)展。,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,第三級預防：即對已得病者做出正確診斷及時處理，包括及時脫離接觸，進行治療

14、，防止惡化和并發(fā)癥，促進健康。,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,9、職業(yè)病危害事故：是指在職業(yè)活動中因職業(yè)病危害生成的急慢性職業(yè)病及死亡事故。10、職業(yè)健康監(jiān)護：是指對職業(yè)人群實行的預防職業(yè)病危害，提高員工健康水平為目的的健康監(jiān)護。,第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生基礎知識,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,24,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,第一章 總則第二章 前期預防第三章 勞動過程中的防護與管理第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第五章 監(jiān)督檢查

15、第六章 法律責任第七章 附則,25,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,第四條 勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利。 用人單位應當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。 第五條 用人單位應當建立、健全職業(yè)病防治責任制，加強對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔責任。 第六條 用人單位的主要負責人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責。

16、 第七條 用人單位必須依法參加工傷保險。,26,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,第十五條 產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設立除應當符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設立條件外，其工作場所還應當符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求： （一）職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準； （二）有與職業(yè)病危害防護相適應的設施； （三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則； （四）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設施；

17、 （五）設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求； （六）法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門關(guān)于保護勞動者健康的其他要求。,27,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,第二十條 用人單位應當采取下列職業(yè)病防治管理措施： （一）設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作； （二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案； （三）

18、建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； （四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案； （五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度； （六）建立、健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。,28,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,第六十九條 建設單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門依據(jù)職責分工給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止

19、產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務院規(guī)定的權(quán)限責令停建、關(guān)閉：（一）未按照規(guī)定進行職業(yè)病危害預評價的；（二）醫(yī)療機構(gòu)可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害的建設項目未按照規(guī)定提交放射性職業(yè)病危害預評價報告，或者放射性職業(yè)病危害預評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，開工建設的；（三）建設項目的職業(yè)病防護設施未按照規(guī)定與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用的；,29,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,第六十九條 建設單位違反本法規(guī)定

20、，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門依據(jù)職責分工給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務院規(guī)定的權(quán)限責令停建、關(guān)閉：（四）建設項目的職業(yè)病防護設施設計不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求，或者醫(yī)療機構(gòu)放射性職業(yè)病危害嚴重的建設項目的防護設施設計未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查同意擅自施工的；（五）未按照規(guī)定對職業(yè)病防護設施進行職業(yè)

21、病危害控制效果評價的；（六）建設項目竣工投入生產(chǎn)和使用前，職業(yè)病防護設施未按照規(guī)定驗收合格的。,30,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,第七十條 違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以下的罰款：（一）工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價結(jié)果沒有存檔、上報、公布的；（二）未采取本法第二十條規(guī)定的職業(yè)病防治管理措施的；（三）未按照規(guī)定公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危

22、害事故應急救援措施的；（四）未按照規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓，或者未對勞動者個人職業(yè)病防護采取指導、督促措施的；（五）國內(nèi)首次使用或者首次進口與職業(yè)病危害有關(guān)的化學材料，未按照規(guī)定報送毒性鑒定資料以及經(jīng)有關(guān)部門登記注冊或者批準進口的文件的。,31,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,第七十一條用人單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責令限期改正，給予警告，可以并處五萬元以上十萬元以下的罰款：(一)未按照規(guī)定及時、如

23、實向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報產(chǎn)生職業(yè)病危害的項目的;(二)未實施由專人負責的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，或者監(jiān)測系統(tǒng)不能正常監(jiān)測的;(三)訂立或者變更勞動合同時，未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況的;(四)未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結(jié)果書面告知勞動者的;(五)未依照本法規(guī)定在勞動者離開用人單位時提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件的。,32,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,第七十二條用人單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一

24、的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門給予警告，責令限期改正，逾期不改正的，處五萬元以上二十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務院規(guī)定的權(quán)限責令關(guān)閉：(一)工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準的;(二)未提供職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品，或者提供的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的;(三)對職業(yè)病防護設備、應急救援設施和個

25、人使用的職業(yè)病防護用品未按照規(guī)定進行維護、檢修、檢測，或者不能保持正常運行、使用狀態(tài)的;,33,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,(四)未按照規(guī)定對工作場所職業(yè)病危害因素進行檢測、評價的;(五)工作場所職業(yè)病危害因素經(jīng)治理仍然達不到國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求時，未停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)的;(六)未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治的;(七)發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及

26、時報告的;(八)未按照規(guī)定在產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位醒目位置設置警示標識和中文警示說明的;(九)拒絕職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門監(jiān)督檢查的;,34,第二節(jié)　企業(yè)的責任和義務,(十)隱瞞、偽造、篡改、毀損職業(yè)健康監(jiān)護檔案、工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果等相關(guān)資料，或者拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的;(十一)未按照規(guī)定承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費用的。,35,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,根據(jù)《國民經(jīng)濟

27、行業(yè)分類》(GB/T4754-2011)，按照《國家安全監(jiān)管總局關(guān)于公布建設項目職業(yè)病危害風險分類管理目錄（2012年版）的通知》（安監(jiān)總安健〔2012〕73號）規(guī)定：“汽車、摩托車修理與維護”行業(yè)職業(yè)病危害風險分類為“較重”。,36,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,汽車維修行業(yè)涉及的職業(yè)危害主要包括電焊、噴漆等；電焊作業(yè)的職業(yè)病危害因素主要有電焊煙塵、金屬錳及其化合物、氮氧化物、氟化物、臭氧、紫外輻射等，可導致勞動者發(fā)生電焊工塵肺、

28、錳中毒、以及中毒性呼汽車4S店維修過程常見職業(yè)病危害因素吸系統(tǒng)疾病、電光性眼炎等多種職業(yè)病;噴漆作業(yè)的職業(yè)病危害因素主要有苯及其化合物、酯類化合物等有機溶劑，其中苯是國際公認的致癌物質(zhì)，可引起白血病;另外還存在噪聲、粉塵、汽油以及各類清洗劑等多種職業(yè)病危害因素，這些危害因素均不同程度地影響著勞動者的身體健康，職業(yè)危害情況不容忽視。,37,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,用人單位應當按照國家《職業(yè)病防治法》的規(guī)定和要求：加強汽車維修有毒

29、有害作業(yè)崗位職業(yè)衛(wèi)生管理,強化職業(yè)病防治主體意識,履行法定責任和義務，包括：1.建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員;2. 加強作業(yè)崗位職業(yè)病防護設施的配置和使用,配備通風除塵等職業(yè)病防護設施;3.為勞動者提供符合職業(yè)衛(wèi)生要求的個人防護用品;4.落實作業(yè)場所職業(yè)病危害因素定期監(jiān)測評價制度,保障勞動者的健康;5.建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護制度，做好勞動者上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并建立職業(yè)健康檔案;,

30、38,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,6.履行危害告知義務，包括合同告知、作業(yè)場所公告和職業(yè)危害警示標志、教育培訓等;7.依法參加工傷社會保險;8.對未成年工和女工等特殊群體的保護等。,39,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,40,41,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,42,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,職業(yè)衛(wèi)生管理存在的問題：1、沒有委托有資質(zhì)的職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)進行上崗前、在崗期間職業(yè)健康體檢。2、個人防護用品類型的選擇不正確

31、；佩戴不規(guī)范；管理不嚴格：防塵口罩、防毒口罩、防噪聲耳塞。3、職業(yè)衛(wèi)生管理體系不健全。,43,44,45,46,47,48,49,50,51,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,52,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,53,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,54,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,55,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,56,第三節(jié)　汽修行業(yè)職業(yè)病危害特點,57,第四節(jié)　職業(yè)病危害控制與管理,《寧波市用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎建設示范企

32、業(yè)創(chuàng)建內(nèi)容和考評標準（試行）》,甬安監(jiān)管職〔2016〕8號 寧波市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)寧波市用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎建設和示范企業(yè)創(chuàng)建三年工作方案的通知,寧波市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,第四節(jié)　職業(yè)病危害控制與管理,第四節(jié)　職業(yè)病危害控制與管理,第四節(jié)　職業(yè)病危害控制與管理,職業(yè)衛(wèi)生檔案種類：（1）職業(yè)衛(wèi)生檔案一——建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案；（2）職業(yè)衛(wèi)生檔案二——職業(yè)衛(wèi)生管理檔案；（3）職業(yè)衛(wèi)生檔案三——職業(yè)衛(wèi)生宣傳

33、培訓檔案；（4）職業(yè)衛(wèi)生檔案四——職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案；（5）職業(yè)衛(wèi)生檔案五——用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案；（6）職業(yè)衛(wèi)生檔案六——勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案。,呼吸防護用品防護眼睛、面罩防護服防護鞋、靴防護手套,第四節(jié)　職業(yè)病危害控制與管理,,,呼吸防護用品的種類,,,,空氣過濾式,供氣式,,,,,,可更換式,全面型,動力送風式(PAPR),長管供氣型(半面式或全面式),攜氣式(SCBA),半面型,,