子宮外子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤臨床特點及與內(nèi)異癥關(guān)系的臨床研究.pdf

1、研究背景:
　　子宮內(nèi)膜異位癥在組織學上是一種良性疾病，但卻有局部浸潤、遠處轉(zhuǎn)移等惡性生物學行為的表現(xiàn)，并且內(nèi)異癥組織可發(fā)生惡變。內(nèi)異癥惡變相關(guān)腫瘤包括多種病理類型，最常見的是腺癌(70％)和肉瘤(12％)，Higashiura等將內(nèi)異癥惡變相關(guān)腫瘤分為以下幾種(1)卵巢上皮性腫瘤，以子宮內(nèi)膜樣癌、透明細胞癌為主;(2)其它苗勒氏管腫瘤;(3)肉瘤，以子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、腺肉瘤為主。目前內(nèi)異癥病灶腺上皮細胞惡變與卵巢癌的關(guān)系方面已有

2、較多的文獻報道，內(nèi)異癥病灶子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞惡變與子宮肉瘤的關(guān)系的研究少見，它的臨床特點、病理表現(xiàn)、預(yù)后因素尚不清楚。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤可發(fā)生于子宮外組織，現(xiàn)有兩種理論解釋其成因，一是子宮內(nèi)膜異位癥組織惡變形成，另一是由盆腔間皮原始苗勒氏細胞惡變形成。研究子宮外子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的臨床病理特點、及其與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系，有助于加深對子宮外子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤來源、及其與子宮內(nèi)膜異位癥惡變的關(guān)系的理解。
　　研究目標:
　　探索子宮外

3、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的臨床特點及其與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系。
　　方法:
　　回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院2002年12月至2012年12月期間接受手術(shù)的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者的資料，(1)按照病變部位將其分為兩組:子宮起源的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤組和子宮外子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤組，比較兩組的臨床和病理特點，(2)根據(jù)是否合并子宮內(nèi)膜異位癥將子宮外子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者分為兩組:合并內(nèi)異癥的子宮外子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤組和不合并內(nèi)異癥的子宮外子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

4、組，比較兩組的臨床和病理特點。
　　結(jié)果:
　　與子宮起源的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤相比，子宮外子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤有以下特點:(1)臨床表現(xiàn)不同，盆腔包塊占多數(shù)(45.5％，P=0.010)，異常陰道流血少見;(2)術(shù)前血清CA125水平相當;(3)診斷時FIGO分期期別較晚(P＜.001);(4)更易合并子宮內(nèi)膜異位癥(36.4％vs9.3％，P=0.031);(5)病理亞型及免疫組織化學染色無明顯區(qū)別。
　　子宮外子宮內(nèi)膜間