滋陰活血方治療原發(fā)性干燥綜合征的臨床觀察.pdf

1、干燥綜合征(Sjogren's syndrome，SS)是一種侵犯外分泌腺體尤以唾液腺和淚腺為主且伴有高度淋巴細(xì)胞浸潤為特征的的慢性自身免疫疾病。臨床以口、眼干燥為主要癥狀，伴有多系統(tǒng)損害并出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。不合并其他自身免疫疾病者稱為原發(fā)性干燥綜合征(primary Sjogren’ssyndrome，pSS)。目前國內(nèi)外治療尚無特效療法，主要是以緩解干燥癥狀和防治多系統(tǒng)損害為主。中醫(yī)對(duì)本病有較為深入的認(rèn)識(shí)，依據(jù)其臨床表現(xiàn)，歸屬于祖國

2、醫(yī)學(xué)“燥證”范疇。 翻閱近十年文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療干燥綜合征的報(bào)道越來越多，表明中醫(yī)藥治療本病的療效是確切的，同時(shí)具有安全、副作用少，并有效改善患者預(yù)后的優(yōu)點(diǎn)，易為患者接受。 導(dǎo)師楊德才教授一直致力于中醫(yī)藥治療干燥綜合征的研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本病的發(fā)病特點(diǎn)，認(rèn)為干燥綜合征的病因病機(jī)為素體陰虛，稟賦不足，復(fù)感燥邪，灼津傷陰，導(dǎo)致陰虛津虧；或熱病傷津，或汗、吐、下后傷津亡液，或失血過多導(dǎo)致陰虛津虧；或情志失調(diào)，藥

3、食所傷，客于脾胃，使脾胃受損，敷布失常，導(dǎo)致氣血津液虧虛。綜上所述，臟腑孔竅失養(yǎng)，脈道失于濡潤，病久入絡(luò)致瘀，瘀血不去，新血不生，耗傷氣血，使陰虛更甚，二者互為因果，故纏綿難愈。瘀血作為一種病理產(chǎn)物和繼發(fā)性致病因素，在干燥綜合征的發(fā)生和發(fā)展過程中，具有重要的臨床意義。此病以陰虛為本，瘀血為標(biāo)。其治療依從辨證論治，以滋陰潤燥為治療大法，佐以活血通絡(luò)。在pSS治療方面取得較好的效果。 本課題研究建立在上述理論基礎(chǔ)上，對(duì)自擬滋陰活血方

4、治療原發(fā)性干燥綜合征的臨床療效進(jìn)行探討。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，分析本方是通過促進(jìn)腺體分泌，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能；抑制免疫炎癥反應(yīng)，從多位點(diǎn)、多環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)免疫起到治療疾病的目的。為中藥治療pSS提供理論及臨床應(yīng)用的依據(jù)。 研究資料與方法： 本臨床研究用非盲法隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將符合標(biāo)準(zhǔn)的61例患者，按隨機(jī)原則分為治療組31例和對(duì)照組30例。治療組給予滋陰活血方，日一劑，每日兩次口服；對(duì)照組予帕夫林(白芍總苷膠囊)0.6g口服，每

5、日3次，兩組均以2個(gè)月為一療程。同時(shí)制定《干燥綜合征中醫(yī)癥狀評(píng)定表》，記錄治療前后中醫(yī)癥狀積分變化；并在治療前及治療結(jié)束后，記錄兩組患者ESR、免疫球蛋白、抗SSA、抗SSB、RF實(shí)驗(yàn)指標(biāo)變化。 結(jié)果顯示： 1．兩組臨床療效比較：治療組總有效率為83.87％；對(duì)照組總有效率為50％。兩組臨床療效比較，差異顯著(P＜0.01)。 2．兩組臨床癥狀比較：治療組治療前后的口干、眼干澀、關(guān)節(jié)疼痛、便秘、肌膚干燥等癥比較均

6、有顯著性差異(P＜0.01)，且療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。對(duì)照組治療前后的口干、便秘比較有顯著性差異(P＜0.05)；與治療組治療后相比，差異顯著(P＜0.01)。 3．兩組實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較：治療組治療前后ESR、lgG、lgM、lgA等指標(biāo)比較差異顯著(P＜0.01)；RF指標(biāo)比較，差異顯著(P＜0.05)。對(duì)照組治療前后免疫球蛋白指標(biāo)比較，無明顯差異(P＞0.05)；ESR指標(biāo)比較，P＜0.05，有顯著性差異；與治療組治療