妊娠糖尿病患者內皮祖細胞數量的改變及其影響因素的研究.pdf

1、目的:研究妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)患者外周循環(huán)血及新生兒臍血內皮祖細胞(endothelialprogenitor cells，EPCs)數量的變化并探討其與年齡、孕周、體重指數、血糖、胰島素抵抗、血脂等的關系。
　　 方法:選擇2011年12月至2012年12月于河北省人民醫(yī)院及邯鄲市中心醫(yī)院住院妊娠患者，孕齡38～42周，根據2009年ADA的妊娠糖尿病診斷標準分妊娠糖

2、尿病患者(gestational diabetes mellitus，GDM)20例和健康妊娠對照組(normal control group，NC)20例。所有受試者均無糖尿病家族史及妊娠前糖尿病史。流式細胞儀檢測外周血及臍血內皮祖細胞計數，確定CD34+KDR+細胞作為EPCs。用FACS Calibur分析儀分析計數1×105細胞;數據再用軟件(Macintosh CELLQuest; BD Biosciences)進行處理。葡萄

3、糖氧化鎂法分別測定空腹血糖(FBG)及餐后2小時血糖(2hPBG)，放射免疫分析法測定空腹胰島素(InFins)，采用化學法測定糖化血紅蛋白(HBAlc)，酶法測定血脂（TC、TG、LDL、HDL）等。計算體重指數(BMI)，穩(wěn)態(tài)模型評估法計算胰島素抵抗指數(HOMAIR)。
　　 結果: GDM組TG（3.37±0.68）、TC（6.37±0.80）、LDL（3.42±0.81）均高于NC組TG(2.49±0.72)、TC(5

4、.98±1.25)、LDL(3.35±0.87)，GDM組HDL（1.75±0.26）低于NC組HDL(1.84±0.32)，但均無統計學意義（P＞0.05）。GDM組孕前BMI(24.79±1.48)、產時BMI(32.47±1.86)均高于NC組孕前BMI(20.99±1.29)、產時BMI（26.16±1.09），且產時BMI差異顯著(P＜0.05)。GDM組Ln-HOMAIR（2.16±0.25）高于NC組Ln-HOMAIR(1

5、.40±0.16)，且有明顯差異(P＜0.05)。GDM組空腹血糖(7.06±0.96)、HBA1C（7.77±0.76）均高于NC組空腹血糖（4.22±0.53）、HBA1C(4.53±0.47)，P均＜0.05，有統計學意義。GDM組餐后2小時血糖（12.77±2.09）高于NC組餐后2小時血糖（6.11±0.96），P＜0.01，差異顯著。新生兒體重(Neonatal weight) GDM組（3.81±0.17）明顯高于NC組（

6、3.19±0.53），P＜0.01，有統計學意義。GDM組母親循環(huán)EPCs數量明顯少于NC組(P＜0.01); GDM組與NC組臍血EPCs數量相比，GDM組明顯少于NC組(P＜0.05)。把妊娠組循環(huán)EPCs作為因變量進行多元線性回歸分析，結果提示:2hPBG、TC，進入方程，EPCs=107.935-2.992X1-8.706X2，2hPG(X1)，TCH(X2)，說明2hPBG和TC是EPCs的影響因素（r分別為0.283、0.4

7、50，P＜0.01）。Pearson相關分析表明，循環(huán)血EPCs分別與孕前BMI、LnHOMAIR、產時BMI、TG、FBG、HbAlc呈負相關（r分別為-0.441、-0.457、-0.489、-0.494、-0.503、-0.529，P均＜0.01）。把臍血EPCs作為因變量，進行多元直線回歸分析，結果如下:臍血EPCs=128.557-8.192FBG，r=0.111，P＜0.05。說明FBG對臍血EPCs影響最為顯著。