人工耳蝸植入術中應用地塞米松和Healon對內(nèi)耳保護作用的實驗研究.pdf

1、目的:
　　本研究的目的是評價在貓人工耳蝸植入術中應用地塞米松和Healon對耳蝸組織反應，聽力保護以及血液中促炎癥因子等方面的影響。
　　材料和方法:
　　本實驗分為兩組:長期實驗組和短期實驗組。
　　短期實驗組
　　13只貓（26耳蝸）分為5組。前四組均單側植入MEDEL公司的人工耳蝸電極，對側不手術。第1組(n=3)只植入電極(E);第2組(n=3)植入電極+Healon(E+H);第3組(n=3)植

2、入電極+地塞米松(E+D×);第4組(n=3)植入電極+Healon+地塞米松(E+H+DX);第5組(n=2)只做圓窗切開，未植入電極。
　　所有的貓在術前和術后0、1、3、7、14天分別進行聽覺腦干誘發(fā)電位(ABR)測試和經(jīng)靜脈采血，術前作為對照組，然后用ELISA的方法分析血清中的促炎性因子(TGF-β，T NF-α和IL-17A)。統(tǒng)計方法采用單因素方差分析、成組t檢驗和卡方檢驗，當P值＜0.05時認為有統(tǒng)計學意義。最后3

3、、7、14天組(n=4)制備病理切片。
　　長期實驗組
　　11只貓（22耳蝸）分為5組。10只貓單側植入MEDEL電極，對側10個耳蝸中5個植入諾爾康不接體內(nèi)線圈的短電極，另5個植入正常人工耳蝸電極。第1組(n=2)只植入電極(E)，對側耳蝸未手術(n=2);第2組(n=6)植入電極+Healon(E+H);第3組(n=6)植入電極+地塞米松(E+D×);第4組(n=6)植入電極+Healon+地塞米松(E+H+DX);第

4、5組(n=3)只做圓窗切開，未植入電極。
　　對所有的貓在術前和術后1周、3月進行ABR測試，測試結果進行成組t檢驗，當P值＜0.05時認為有統(tǒng)計學意義。
　　5只貓在經(jīng)過一過月持續(xù)電刺激后進行電誘發(fā)聽覺腦干反應(EABR)測試，在人工耳蝸術后兩個月開始進行電刺激。5只貓中有2只正常聽力成年貓和3只聾貓。其中2只來自E+H組、2只來自E+DX組、1只來自E+H+DX組.所有的貓在植入術后3個月，取耳蝸(n=22)制備病理切片

5、。
　　結果
　　1.ELISA
　　血清中的TGF-β，IL-17A，TNF-α水平在各組中差異沒有統(tǒng)計學意義。
　　2.ABR
　　聽力保護作用在E+H組、E+DX組、E+H+DX組均優(yōu)于僅植入電極組。對聽力保護最好的組為E+H+DX組。
　　低頻聽力保護情況好于高頻聽力(4-8 KHz)，聽力損失主要出現(xiàn)高頻區(qū)域。在各組中（除電極組）均觀察到隨時間延長聽力逐漸恢復。
　　3.EABR

6、>　　3只貓（C12，C8，和C4）在所有24個電極中分別發(fā)現(xiàn)有22個、8個和18個電極可以引出EABR。兩種聾貓因為電極從耳蝸中脫出（位于聽泡內(nèi)）沒有記錄到EABR。在兩只貓（C12和C4）中記錄到Ⅲ波和Ⅴ波，在一只貓(C8)僅記錄到Ⅴ波。
　?、蟛ǖ牟ǚ谡Ｂ犃ω?C12)高于聽力差的貓(C4)，Ⅴ波的波幅在聽力差的貓(C4)高于正常聽力貓(C12)。
　　在一只貓中從電極1到電極24記錄到的波幅逐漸減小，所需要的電刺

7、激強度逐漸加大。隨著刺激強度減小，波形出現(xiàn)的潛伏期逐漸延長。Ⅲ波和Ⅴ波的潛伏期在正常聽力貓和聾貓之間差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.耳蝸切片結果
　　在20個耳蝸中發(fā)現(xiàn)14個有纖維組織生成。鼓階內(nèi)纖維組織的生成在各組間沒有明顯差異。纖維組織和新骨質(zhì)生成與電刺激之間沒有相關性。
　　結論
　　1.在耳蝸植入術后血液中促炎癥因子(TGF-β，TNF-α，and IL-17A)的水平?jīng)]有增加，表明耳蝸植入術后在外周血液中沒