人工耳蝸植入術(shù)中應(yīng)用地塞米松和Healon對(duì)內(nèi)耳保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　本研究的目的是評(píng)價(jià)在貓人工耳蝸植入術(shù)中應(yīng)用地塞米松和Healon對(duì)耳蝸組織反應(yīng)，聽(tīng)力保護(hù)以及血液中促炎癥因子等方面的影響。
　　材料和方法:
　　本實(shí)驗(yàn)分為兩組:長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)組和短期實(shí)驗(yàn)組。
　　短期實(shí)驗(yàn)組
　　13只貓（26耳蝸）分為5組。前四組均單側(cè)植入MEDEL公司的人工耳蝸電極，對(duì)側(cè)不手術(shù)。第1組(n=3)只植入電極(E);第2組(n=3)植入電極+Healon(E+H);第3組(n=3)植

2、入電極+地塞米松(E+D×);第4組(n=3)植入電極+Healon+地塞米松(E+H+DX);第5組(n=2)只做圓窗切開(kāi)，未植入電極。
　　所有的貓?jiān)谛g(shù)前和術(shù)后0、1、3、7、14天分別進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位(ABR)測(cè)試和經(jīng)靜脈采血，術(shù)前作為對(duì)照組，然后用ELISA的方法分析血清中的促炎性因子(TGF-β，T NF-α和IL-17A)。統(tǒng)計(jì)方法采用單因素方差分析、成組t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后3

3、、7、14天組(n=4)制備病理切片。
　　長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)組
　　11只貓（22耳蝸）分為5組。10只貓單側(cè)植入MEDEL電極，對(duì)側(cè)10個(gè)耳蝸中5個(gè)植入諾爾康不接體內(nèi)線(xiàn)圈的短電極，另5個(gè)植入正常人工耳蝸電極。第1組(n=2)只植入電極(E)，對(duì)側(cè)耳蝸未手術(shù)(n=2);第2組(n=6)植入電極+Healon(E+H);第3組(n=6)植入電極+地塞米松(E+D×);第4組(n=6)植入電極+Healon+地塞米松(E+H+DX);第

4、5組(n=3)只做圓窗切開(kāi)，未植入電極。
　　對(duì)所有的貓?jiān)谛g(shù)前和術(shù)后1周、3月進(jìn)行ABR測(cè)試，測(cè)試結(jié)果進(jìn)行成組t檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5只貓?jiān)诮?jīng)過(guò)一過(guò)月持續(xù)電刺激后進(jìn)行電誘發(fā)聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)(EABR)測(cè)試，在人工耳蝸術(shù)后兩個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行電刺激。5只貓中有2只正常聽(tīng)力成年貓和3只聾貓。其中2只來(lái)自E+H組、2只來(lái)自E+DX組、1只來(lái)自E+H+DX組.所有的貓?jiān)谥踩胄g(shù)后3個(gè)月，取耳蝸(n=22)制備病理切片

5、。
　　結(jié)果
　　1.ELISA
　　血清中的TGF-β，IL-17A，TNF-α水平在各組中差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.ABR
　　聽(tīng)力保護(hù)作用在E+H組、E+DX組、E+H+DX組均優(yōu)于僅植入電極組。對(duì)聽(tīng)力保護(hù)最好的組為E+H+DX組。
　　低頻聽(tīng)力保護(hù)情況好于高頻聽(tīng)力(4-8 KHz)，聽(tīng)力損失主要出現(xiàn)高頻區(qū)域。在各組中（除電極組）均觀(guān)察到隨時(shí)間延長(zhǎng)聽(tīng)力逐漸恢復(fù)。
　　3.EABR

6、>　　3只貓（C12，C8，和C4）在所有24個(gè)電極中分別發(fā)現(xiàn)有22個(gè)、8個(gè)和18個(gè)電極可以引出EABR。兩種聾貓因?yàn)殡姌O從耳蝸中脫出（位于聽(tīng)泡內(nèi)）沒(méi)有記錄到EABR。在兩只貓（C12和C4）中記錄到Ⅲ波和Ⅴ波，在一只貓(C8)僅記錄到Ⅴ波。
　?、蟛ǖ牟ǚ谡Ｂ?tīng)力貓(C12)高于聽(tīng)力差的貓(C4)，Ⅴ波的波幅在聽(tīng)力差的貓(C4)高于正常聽(tīng)力貓(C12)。
　　在一只貓中從電極1到電極24記錄到的波幅逐漸減小，所需要的電刺

7、激強(qiáng)度逐漸加大。隨著刺激強(qiáng)度減小，波形出現(xiàn)的潛伏期逐漸延長(zhǎng)。Ⅲ波和Ⅴ波的潛伏期在正常聽(tīng)力貓和聾貓之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.耳蝸切片結(jié)果
　　在20個(gè)耳蝸中發(fā)現(xiàn)14個(gè)有纖維組織生成。鼓階內(nèi)纖維組織的生成在各組間沒(méi)有明顯差異。纖維組織和新骨質(zhì)生成與電刺激之間沒(méi)有相關(guān)性。
　　結(jié)論
　　1.在耳蝸植入術(shù)后血液中促炎癥因子(TGF-β，TNF-α，and IL-17A)的水平?jīng)]有增加，表明耳蝸植入術(shù)后在外周血液中沒(méi)