血腫消方治療高血壓腦出血后腦損傷的臨床研究.pdf

1、　　目的：針對(duì)出血性中風(fēng)急性期以瘀血、濁邪、熱毒為標(biāo)實(shí)的特點(diǎn),在以往臨床觀察及試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上,觀察高血壓腦出血患者治療前后神經(jīng)功能缺損積分、中醫(yī)癥候積分、血腫體積及腦水腫程度等變化情況,繼續(xù)驗(yàn)證中藥血腫消方的臨床療效,并探討血腫消方治療高血壓腦出血后腦損傷的作用機(jī)理,為該方的進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例高血壓腦出血患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例；對(duì)照組：(1)參照《神經(jīng)病學(xué)》[5]關(guān)于腦

2、出血的常規(guī)治療：①安靜休息,監(jiān)測(cè)生命體征,注意維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持,加強(qiáng)護(hù)理。②脫水降顱壓、減輕腦水腫,防止腦疝形成；甘露醇是目前最重要的降顱壓藥物。③控制高血壓：降顱壓治療后,若收縮壓≥200mmHg和/或舒張壓≥110mmHg時(shí),給予降壓治療,防止再出血,但血壓不可下降過(guò)快,以免造成腦的低灌注。④亞低溫治療：減輕腦水腫,減少氧自由基的產(chǎn)生,建議發(fā)病 6小時(shí)內(nèi)應(yīng)有,越早越好。⑤防治并發(fā)癥：積極預(yù)防和治療常見(jiàn)并發(fā)癥,如肺部感染、消

3、化道出血、電解質(zhì)紊亂等,以防加重病情,影響預(yù)后。(2)出血量≥30ml,給予顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)。(3)康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后,盡早進(jìn)行。治療組(血腫消組)：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用血腫消沖劑(應(yīng)用深圳三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的單位中藥配方顆粒)口服或鼻飼,血腫消方組成：三七 6g、大黃 6g、莪術(shù) 10g、川芎 12g、炒蒲黃 12g、黃芩10g、茯苓20g。諸藥混合,用開(kāi)水300ml沖化并攪勻,每日1劑,分2次服；兩組均28天為一療程

4、。觀察治療前后兩組的綜合療效、中醫(yī)癥候積分、神經(jīng)功能缺損積分、顱內(nèi)血腫體積、腦水腫變化及生活能力評(píng)分等變化情況。
　　結(jié)果：①兩組臨床療效綜合評(píng)定比較：治療組總顯效率為：80.0%,優(yōu)于對(duì)照組 66.7%；經(jīng) Ridit 分析,P=0.281>0.05,兩組無(wú)顯著性差異。②中醫(yī)癥候積分比較：治療后兩組癥狀、體征均有明顯改善,與治療前比較均有顯著意義(P﹤0.01),治療后治療組與對(duì)照組比較亦有顯著意義(P﹤0.01)。③神經(jīng)功能

5、缺損積分比較：治療后兩組數(shù)值均明顯減少,與治療前比較有顯著意義(P﹤0.01),治療后治療組變化明顯優(yōu)于對(duì)照組,有顯著意義(P﹤0.01)。④影像學(xué)比較：治療后兩組顱內(nèi)血腫體積均明顯變小、腦水腫程度減輕；治療組和對(duì)照組與各自治療前比較有顯著意義(P﹤0.01),治療后治療組與對(duì)照組比較亦有顯著意義(P﹤0.05)。⑤生活能力評(píng)分比較：兩組患者生活能力治療后較治療前都明顯改善,治療后治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,有顯著意義(P﹤0.01)。