基于電子病歷的臨床路徑管理研究.pdf

1、近年來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用的高速上漲成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要問(wèn)題，“看病難、看病貴”的問(wèn)題亟待解決，探索一種既能保證醫(yī)療質(zhì)量，又能降低醫(yī)療費(fèi)用，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)的管理模式，成為醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題。臨床路徑（Clinical pathway，CP）是一種診療過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化管理的新型醫(yī)療服務(wù)管理模式，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外得到廣泛地推廣。臨床路徑規(guī)定了某一病種或手術(shù)的診療流程、服務(wù)項(xiàng)目和用藥范圍，以達(dá)到合理檢查、合理用藥的目的。將臨床路徑應(yīng)用到單

2、病種的診療過(guò)程中，也許是目前規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用的相對(duì)有效的方法和手段。
　　電子病歷系統(tǒng)作為數(shù)字化醫(yī)院的核心，它集成了醫(yī)院各個(gè)臨床子系統(tǒng)，其數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)了患者的診療過(guò)程的全部信息。本研究試圖利用電子病歷的海量數(shù)據(jù)資源，通過(guò)對(duì)電子病歷醫(yī)囑數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定某一病種的住院時(shí)間和診療服務(wù)項(xiàng)目，為醫(yī)院制定本土化臨床路徑提供依據(jù)。
　　本文首先介紹了電子病歷與臨床路徑的相關(guān)概念、應(yīng)用及發(fā)展，然后以重慶市某醫(yī)院眼科“老年性白內(nèi)

3、障”為例，進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理流程與方法的探討。研究選取了該醫(yī)院2011年1月至2012年4月收治的單純性“老年性白內(nèi)障并行超聲乳化+人工晶體植入術(shù)”的患者共421例，其中進(jìn)行單眼手術(shù)者361例，雙眼手術(shù)者60例，將他們分為單眼組和雙眼組，并對(duì)兩組的醫(yī)療醫(yī)囑和藥品醫(yī)囑數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。研究?jī)?nèi)容主要包括三部分:(1)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立及電子病歷醫(yī)囑數(shù)據(jù)的前期清理。(2)住院天數(shù)和手術(shù)日的確定。(3)診療服務(wù)項(xiàng)目的確定。研究中運(yùn)用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)作為