基于結構化電子病歷的急性ST段抬高型心肌梗死臨床路徑與決策輔助系統(tǒng).pdf

1、目的：研究在結構化電子病歷上實現(xiàn)計算機化的急性ST段抬高型心肌梗死臨床路徑，評價此決策輔助系統(tǒng)的臨床試用結果，為輔助臨床醫(yī)生治療決策、規(guī)范治療行為、提高醫(yī)療質量和合理控制醫(yī)療費用提供有效的手段。 方法： (1)選取最新的、具有權威性的關于急性ST段抬高型心肌梗死診治指南作為制定治療決策方案及編寫臨床路徑的依據； (2)通過程序設計將急性ST段抬高型心肌梗死臨床路徑編寫入醫(yī)學知識庫管理軟件； (3)通過無縫

2、連接將醫(yī)學知識庫管理軟件整合入電子病歷系統(tǒng)； (4)測試并評估系統(tǒng)的可行性：將42例無嚴重并發(fā)癥的急性ST段抬高型心肌梗死病人隨機分為兩組，其中觀察組(n=21)推行計算機化臨床路徑，在患者平均住院天數、平均住院總費用、患者及家屬滿意度以及醫(yī)生對該系統(tǒng)的應用評價方面與對照組(n=21)進行比較。 結果：經過專家和醫(yī)生評估，對系統(tǒng)程序進行了修改，修改后的系統(tǒng)更符合醫(yī)生的要求。臨床試用結果顯示：觀察組患者平均住院天數(p<0

3、.000)及平均住院總費用(p<0.004)明顯低于對照組；患者及家屬滿意度普遍提高(p<0.005)；醫(yī)生對指南的順從性增加。 結論：盡管在研究設計中存在一些缺陷，但目前的研究結果顯示：運用計算機化臨床路徑管理無嚴重并發(fā)癥的急性ST段抬高型心肌梗死患者能在維持甚至提高醫(yī)療質量的前提下，減少患者平均住院天數、降低患者平均住院總費用，提高患者及家屬對醫(yī)療行為的滿意度，增強醫(yī)生對治療指南的順從性，此方法能為臨床實踐指南的合理使用提供