過敏性紫癜患兒瘀血積分及 sICAM-1、sVCAM-1、sP-選擇素表達(dá)水平的臨床研究.pdf

1、　　目的 本研究通過觀察HSP不同臨床類型(腎臟無損傷型、單純血尿型、血尿加蛋白尿型)各組血清和尿液中粘附分子sICAM-1、sVCAM-1和sP-選擇素表達(dá)的情況,探索尿中粘附分子sICAM-1、sVCAM-1和sP-選擇素與腎臟損傷的相關(guān)關(guān)系；分析不同臨床類型間瘀血積分的差異,探索瘀血與尿中粘附分子及腎臟損傷的關(guān)系。
　　方法 HSP患兒57例,按入院當(dāng)時(shí)有無累計(jì)腎臟損傷分為無腎損組(NO-HSPN) (25例)、血尿組(

2、11例)、血尿加蛋白尿組(共21例)。選取健康兒童10名作為正常組。入組后即留取血清、尿液。采用ELISA法測(cè)定血清及尿液中sICAM-1、sVCAM-1和sP-選擇素的表達(dá)；采用酶-底物直接顯色法測(cè)定尿NAG酶；根據(jù)中醫(yī)瘀血癥候積分表進(jìn)行瘀血評(píng)分。分析NAG酶與尿中粘附分子表達(dá)的相關(guān)性,尿中粘附分子和瘀血積分的相關(guān)性。采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果 1.血尿組和血尿加蛋白尿組瘀血積分高于NO-HSPN組

3、,但血尿加蛋白尿組和NO-HSPN組之間比較具有顯著性差異(P<0.01)。
　　2. 各組間血清sICAM-1表達(dá)無明顯差異。尿sICAM-1在正常組、NO-HSPN、血尿組、血尿加蛋白尿組表達(dá)逐漸增多,且血尿加蛋白尿組與正常組比較具有顯著性(P<0 . 0 5 ),血尿加蛋白尿組和 NO-HSPN比較具有顯著性意義(P<0 . 0 1 )。血清sVCAM-1在正常組、NO-HSPN組、血尿組、血尿加蛋白尿組含量各組間無明顯

4、差異。尿中sVCAM-1在血尿加蛋白尿組的表達(dá)顯著性高于正常組、NO-HSPN組、血尿組,在正常組、NO-HSPN組、血尿組各組之間無差異。血清sP-選擇素在NO-HSPN組、血尿組、血尿加蛋白尿組含量均高于正常,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尿sP-選擇素正常組、NO-HSPN組、血尿組、血尿加蛋白尿組表達(dá)升可見依次升高趨勢(shì),但各組之間無明顯差異。
　　3. 在血尿加蛋白尿組中,尿sICAM-1和sVCAM-1的表達(dá)與尿NAG酶的表達(dá)具有正

5、相關(guān)性(r=0.535,P=0.020；r=0.431,P=0.014)。
　　4. 在血尿加蛋白尿組中,尿sICAM-1和sVCAM-1的表達(dá)與瘀血積分的評(píng)定有正相關(guān)關(guān)系(r=0.447,P=0.020；r=0.563,P=0.023)。
　　結(jié)論 1. 血尿加蛋白尿組瘀血積分明顯升高,通過對(duì)各組瘀血積分的比較提示瘀血參與了HSP腎損害過程,且瘀血對(duì)血尿加蛋白尿型的作用強(qiáng)于單純血尿型。
　　2. 血尿加蛋

6、白尿組尿中sICAM-1、sVCAM-1表達(dá)增加,通過綜合分析血清和尿液中粘附分子表達(dá)情況提示血尿加蛋白尿組尿中增加的sICAM-1、sVCAM-1可能來自受損傷的腎臟,不是來自循環(huán)。尿中 sICAM-1、sVCAM-1 可以反映腎內(nèi)ICAM-1、VCAM-1表達(dá)的水平。
　　3. HSPN患兒血尿蛋白尿型尿中 NAG酶與尿中sICAM-1、sVCAM-1表達(dá)的正相關(guān)性進(jìn)一步證實(shí)：尿中來自腎內(nèi)高表達(dá)的ICAM-1、VCAM-1