胃網(wǎng)膜右靜脈置管對術后門靜脈血栓的預防與治療.pdf

1、目的:
　　分析探討肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥患者,行脾切除、賁門周圍血管離斷術,術中經(jīng)胃網(wǎng)膜右靜脈行門靜脈置管術,術后通過胃網(wǎng)膜右靜脈置管行抗凝、溶栓,用于預防和治療術后門靜脈血栓形成的效果及可行性。
　　方法:
　　收集2012.6-2013.9南昌大學第一附屬醫(yī)院收治的151例肝硬化所致的門脈高壓癥患者的臨床資料,選取肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥患者。所有患者皆施行脾切除或脾切除術聯(lián)合賁門周圍血管離斷術,納入研究者11

2、6例。分置管組、外周組與對照組。外周組、對照組行常規(guī)手術;置管組通過胃網(wǎng)膜右靜脈加行門靜脈置管術。術后,外周組通過外周途徑進行抗凝、溶栓治療;置管組通過胃網(wǎng)膜右靜脈置管行抗凝、溶栓治療;對照組不予抗凝、溶栓治療。觀察3組患者術后1周門靜脈血栓形成率及溶栓的效果,并作相關統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　所有116例肝炎后肝硬化門脈高壓癥患者手術治療均順利完成。3組患者性別、年齡、入院時child-pugh評分、手術方式、脾質(zhì)量,

3、均無統(tǒng)計學差異(均P>0.05)。外周組與對照組各有1例患者術后發(fā)生腹腔出血,外周組行保守治療后出血停止,對照組給予開腹止血。比較三組患者術后PLT、APTT、PT的情況,無明顯統(tǒng)計學差異,P>0.05。術后1周,置管組、外周組和對照組中門靜脈血栓形成率分別為41％(16/39),45%(18/40),70%(26/37),置管組與外周組比較,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05);置管組與對照組、外周組與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0

4、.05)。經(jīng)門靜脈溶栓后,置管組血栓完全溶解率為56.2%(9/16),血栓有效溶解率為81.2%(13/16),均高于外周組的11.1%(2/18)、33.3%(6/18),兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),出院時置管組有門靜脈血栓的患者為7人,血栓率為17.9%;外周組出院時血栓患者為16人,血栓率為40%。兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　結論:
　　1.術后預防性抗凝治療能夠減少門靜脈血栓的