16例霉菌性食管炎臨床分析.pdf

1、目的：
　　 霉菌性食管炎,亦稱白色念珠菌或念珠菌性食管炎。是由于白色念珠菌侵入食管粘膜而引起的潰瘍性偽膜性食管炎,常為食管病變或全身多器官病變的并發(fā)癥。,霉菌性食管炎是一種感染性食管炎。臨床上食管的感染性疾病遠(yuǎn)較反流性食管炎少見(jiàn),白色念珠菌為一種條件致病菌,正常時(shí)極少致病。臨床上由于糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素及抑酸劑的廣泛應(yīng)用,器官移植、留置導(dǎo)尿、導(dǎo)管介入和腫瘤化療等技術(shù)的推廣,以及如人類免疫缺陷病毒感染病例增多等其它因素

2、,以及電子胃鏡在臨床的廣泛應(yīng)用和人們生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的改變,使霉菌性食管炎的檢出率有增加的趨勢(shì)。為了更好的認(rèn)識(shí)霉菌性食管炎的發(fā)病特點(diǎn),指導(dǎo)于臨床診治,在此對(duì)16例霉菌性食管炎患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。
　　 資料與方法：
　　 一、一般資料
　　 選取我院2006年1月-2011年1月住院患者中經(jīng)電子胃鏡檢查的5250例患者中檢出的16例霉菌性食管炎患者,其中男9例,女7例,年齡范圍:9-80歲,平均年齡為48.

3、75歲。年齡分布≥60歲3例(70歲以上1例),50-59歲4例,40-49歲3例,30-39歲5例,≤29歲1例。
　　 二、診斷方法
　　 1、經(jīng)胃鏡檢查初步診斷為霉菌性食管炎的病例,于內(nèi)鏡下取材送檢,行真菌檢查確診(黏膜活檢均見(jiàn)大量菌絲團(tuán)塊和/或孢子,病理切片可見(jiàn)真菌分布于實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi),根據(jù)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度分為輕、中、重3度)。胃鏡檢查懷疑為霉菌性食管炎但無(wú)微生物學(xué)證據(jù)者不列入此范圍。
　　 2、結(jié)果判斷:①

4、癥狀分級(jí):A:無(wú)食管癥狀;B:輕度:胸骨后不適、異物感;C:重度:吞咽疼痛、吞咽不暢、吞咽困難等。②胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)按Kodsi等的內(nèi)鏡下分級(jí)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí):Ⅰ級(jí):少數(shù)隆起白斑,直徑＜2 mm,伴充血,無(wú)水腫或潰瘍;Ⅱ級(jí):多個(gè)隆起白斑,直徑＞2 mm,伴充血,無(wú)水腫或潰瘍;Ⅲ級(jí):融合的線狀或結(jié)節(jié)樣隆起斑塊,伴充血和潰瘍;Ⅳ級(jí):Ⅲ級(jí)表現(xiàn)加粘膜易脆,有時(shí)伴管腔狹窄。
　　 三、調(diào)查項(xiàng)目
　　 霉菌性食管炎患者性別、年齡、病

5、變分級(jí)、分布范圍;伴隨疾病、便真菌涂片情況、病理結(jié)果、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
　　 四、統(tǒng)計(jì)方法
　　 計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率進(jìn)行描述。對(duì)發(fā)病年齡與霉菌性食管炎分級(jí)關(guān)系、病變分布范圍與霉菌性食管炎分級(jí)的關(guān)系、臨床癥狀與胃鏡結(jié)果關(guān)系、胃鏡結(jié)果與病理結(jié)果關(guān)系分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS16.0軟件確切概率法分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、食管霉菌感染的發(fā)病率:男女發(fā)病率約為1:1。
　　 2、發(fā)病年齡:

6、霉菌性食管炎＜30歲患者的檢出數(shù)最低,30歲以后明顯增加,形成一高峰平臺(tái),至70歲再次下降。
　　 3、發(fā)病年齡與霉菌性食管炎分級(jí)的關(guān)系分析:霉菌性食管炎嚴(yán)重程度與年齡增長(zhǎng)的關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4、霉菌性食管炎病變分布范圍:霉菌性食管炎病變分布范圍最多的是食管中下段,對(duì)病變分布范圍與霉菌性食管炎分級(jí)關(guān)系作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 5、伴隨疾病:多數(shù)患者均合并有上消

7、化道疾病,而且多數(shù)合并兩個(gè)以上疾病。
　　 6、臨床癥狀與胃鏡結(jié)果分級(jí)關(guān)系:臨床癥狀的輕重與胃鏡表現(xiàn)不成正比(P＞0.05)。
　　 7、胃鏡結(jié)果分級(jí)與病理分級(jí)關(guān)系:霉菌性食管炎胃鏡下表現(xiàn)的輕重與病理結(jié)果相一致(P＜0.05)。
　　 8、胃鏡結(jié)果與便真菌涂片結(jié)果關(guān)系:在各級(jí)病例中便真菌涂片陽(yáng)性率均較高,為80％-100％,最低為80％。
　　 9、治療手段、治療時(shí)間及療效:經(jīng)過(guò)治療后,12例患者復(fù)查胃鏡

8、,11例正常,臨床癥狀消失,霉菌檢查陰性。
　　 結(jié)論：
　　 1、霉菌性食管炎發(fā)病率近年來(lái)有上升趨勢(shì),臨床癥狀不典型,強(qiáng)調(diào)胃鏡檢查在霉菌性食管炎診斷中的重要作用。
　　 2、病變分布范圍與霉菌性食管炎分級(jí)關(guān)系有關(guān)(P＜0.05),可認(rèn)為病變分布范圍隨著霉菌性食管炎嚴(yán)重程度增加而擴(kuò)大。
　　 3、臨床癥狀無(wú)胃鏡結(jié)果分級(jí)無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05),胃鏡結(jié)果分級(jí)與病理分級(jí)有明顯相關(guān)性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0