非粒細(xì)胞缺乏者患侵襲性肺曲霉病的臨床分析及痰培養(yǎng)曲霉菌陽性的臨床意義.pdf

1、目的:
　　分析非粒細(xì)胞缺乏患者發(fā)生侵襲性肺曲霉病(IPA)的臨床特點(diǎn)，并探討痰培養(yǎng)曲霉菌陽性在IPA診斷中的應(yīng)用價(jià)值，提高對(duì)IPA的認(rèn)識(shí)。
　　方法:
　　回顧性分析2008年1月至2014年9月入住溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科送檢呼吸道分泌物培養(yǎng)曲霉菌陽性的非粒細(xì)胞缺乏患者臨床資料，分為IPA組（包括確診及臨床診斷）和非IPA組兩組進(jìn)行對(duì)比研究，并探討痰培養(yǎng)曲霉菌陽性在IPA診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

2、　　結(jié)果:
　　呼吸道分泌物培養(yǎng)曲霉菌陽性的非粒細(xì)胞缺乏患者共274例，其中IPA組62例，非IPA組212例;慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、有創(chuàng)機(jī)械通氣、長(zhǎng)期及聯(lián)合使用抗生素是曲霉菌感染及定植的危險(xiǎn)因素。其中，IPA組曲霉菌培養(yǎng)陽性前使用抗生素≥2種、有創(chuàng)機(jī)械通氣是發(fā)生IPA的高危因素(P＜0.05);與非IPA組對(duì)比，IPA組患者出現(xiàn)發(fā)熱，胸部CT表現(xiàn)為實(shí)變、空洞，胸水，短期內(nèi)惡化明顯增多(P＜0.

3、05); IPA組預(yù)后較非IPA組差，且更多為入住RICU的患者(P＜0.05);痰培養(yǎng)曲霉菌陽性≥2次、有創(chuàng)機(jī)械通氣為IPA發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。痰培養(yǎng)曲霉菌4次陽性時(shí)，其陽性預(yù)測(cè)值最高。
　　結(jié)論:
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、有創(chuàng)機(jī)械通氣、長(zhǎng)期及聯(lián)合使用抗生素是曲霉菌感染及定植的危險(xiǎn)因素。痰培養(yǎng)曲霉菌陽性≥2次，有創(chuàng)機(jī)械通氣是發(fā)生IPA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。痰培養(yǎng)曲霉菌4次陽性時(shí)，其陽性預(yù)測(cè)值