不同證型乳腺癌新輔助化療療效與Ki-67變化的臨床研究.pdf

1、目的:本研究旨在分析新輔助化療(neoadjuvantchemotherapy,NCT)對(duì)乳腺癌中醫(yī)辨證分型證型間的療效差異、對(duì)細(xì)胞增殖核抗原(Ki-67)化療療效評(píng)估,并對(duì)NCT對(duì)患者的無病生存率(DFS)及總生存率(OS)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),為乳腺癌不同中醫(yī)辨證分型新輔助化療個(gè)體化治療提供臨床指導(dǎo)。
　　方法:收集山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院乳腺甲狀腺外科2007年4月至2010年6月收治的經(jīng)空芯針穿刺活檢確定為乳腺癌后行NCT,及手術(shù)治療

2、后的女性乳腺癌患者31例,將病例辨證分為:肝郁痰凝證、沖任失調(diào)證、正虛毒熾證3個(gè)證型。采集信息,行化療療效評(píng)價(jià)及Ki-67測定,隨訪患者無病生存時(shí)間及總生存時(shí)間,進(jìn)行證型間一般信息、病理學(xué)及Ki-67與化療療效、無病生存率及總生存率對(duì)照分析。運(yùn)用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:①經(jīng)空芯針穿刺證實(shí)為乳腺癌后行NCT治療及手術(shù)切除的患者31例,均為女性,年齡范圍28～64歲,中位年齡為52歲,中醫(yī)辨證肝郁痰凝證1

3、4例、沖任失調(diào)證10例、正虛毒熾證7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì),三組病例在月經(jīng)狀態(tài)、病理分期、淋巴結(jié)狀態(tài)、組織學(xué)類型、化療周期、手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而在年齡及原發(fā)腫瘤大小有明顯差異,以肝郁痰凝型病例年齡最輕為39.3±8.3歲,正虛毒熾型的病人以T3、T4居多(P＜0.05)。②NCT后,31例病人總有效率(OR)為54.8％,肝郁痰凝、沖任失調(diào)兩型在化療總有效率明顯高于正虛毒熾型(P＜0.05)。Ki-67高表達(dá)患者在

4、新輔助化療前后明顯降低(58.1%VS.38.7%,P＜0.05)。沖任失調(diào)型的Ki-67高表達(dá)更易獲得高化療有效率(P＜0.05)。③NCT可降低三型病人TNM分期,并可作為術(shù)后化療的藥敏改變化療方案,但三型無明顯差異(P＞0.05)。④隨訪時(shí)間5～43個(gè)月,平均隨訪2年,4例出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,其中1例因腫瘤轉(zhuǎn)移死亡,DFS提示正虛毒熾低于另外兩型(P＜0.05),OS三型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:新輔助化療的乳腺