二期翻修手術(shù)治療假體周圍感染效果短期評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)二期翻修術(shù)治療假體周圍感染的短期臨床療效。
　　材料及方法:
　　在本次研究中，我們收集了山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科自2012年1月至2014年6月共22例因假體周圍感染而接受二期人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)治療的患者，其中13例為人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，9例為人工膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)?；颊吣挲g45-71歲，平均63.8歲。22名患者臨床表現(xiàn)均以患側(cè)關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限為主，程度不一，部分患者伴有竇道存在。對(duì)于高度懷疑感染存在的患者予以

2、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等方法明確診斷后，進(jìn)行二期翻修手術(shù)，其過程為一期取出人工關(guān)節(jié)假體并徹底清創(chuàng)后，植入萬古霉素骨水泥占位器。平均10.8個(gè)周（6-16周）行二期手術(shù)，取出骨水泥占位器并再次徹底清創(chuàng)后，植入全新的人工關(guān)節(jié)。術(shù)后門診和電話隨訪獲得資料，平均隨訪14.7個(gè)月（6-24個(gè)月），采用Harris評(píng)分評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能，采用HSS評(píng)分評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能，同時(shí)進(jìn)行X線檢查評(píng)估假體情況。
　　結(jié)果:
　　22名患者手術(shù)過

3、程順利并獲得良好隨訪，隨訪時(shí)間為6-24個(gè)月，平均14.7個(gè)月。隨訪結(jié)果顯示所有患者術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，且無感染復(fù)發(fā)，感染控制率為100％，13例髖關(guān)節(jié)二期翻修的患者術(shù)前Harris評(píng)分為24-36，平均為28.5;術(shù)后Harris評(píng)分為81-94，平均為88.9，手術(shù)前后評(píng)分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01);9例膝關(guān)節(jié)二期翻修患者術(shù)前HSS評(píng)分為28-49.平均為41.6，術(shù)后評(píng)分為76-93，平均為86.2，手術(shù)前后評(píng)分比較具有統(tǒng)