翻修假體在人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中的應(yīng)用與分析.pdf

1、目的:通過(guò)回顧本科近4年來(lái)所行人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù),探討、分析翻修的原因、翻修假體的臨床應(yīng)用、近期效果及相關(guān)翻修技術(shù)。資料:收集我科2008年11月至2011年10月所行人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)29例,其中男15例、女14例,年齡45歲至83歲,平均63歲。右髖13例,左髖16例。初次手術(shù)原因:股骨頸骨折16例,股骨頭壞死13例。初次手術(shù)方式:人工股骨頭置換術(shù)8例,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)21例。初次手術(shù)使用假體類(lèi)型:骨水泥固定型17例,生物固定型1

2、1例,混合固定1例。距離初次人工關(guān)節(jié)置換時(shí)間為15月至21年,平均87.66月。方法:對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)或人工股骨頭置換術(shù)后行翻修手術(shù)的原因進(jìn)行分析,對(duì)翻修假體的選擇、翻修術(shù)近期效果及技術(shù)問(wèn)題做討論,并應(yīng)用Harris評(píng)分進(jìn)行功能評(píng)價(jià),術(shù)前、術(shù)后定期X線(xiàn)評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.本組病例術(shù)后短期內(nèi)均無(wú)感染、神經(jīng)血管損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。2.翻修原因:假體松動(dòng)24例(82.76％),術(shù)后感染4例(13.80%),術(shù)后骨折l例(3.40%)。

3、無(wú)菌性松動(dòng)是人工髖關(guān)節(jié)翻修的主要原因。3.翻修術(shù)后效果:29例患者,術(shù)后隨訪(fǎng)5個(gè)月~3年,平均1.7年。所有患者術(shù)后疼痛較術(shù)前均明顯減輕,功能明顯改善。術(shù)后X線(xiàn)表現(xiàn)均示人工髖關(guān)節(jié)位置良好,無(wú)假體松動(dòng)、脫位、感染、斷裂。Harris評(píng)分:術(shù)前35.80分~66.75分,平均51.76分,術(shù)后最近一次評(píng)分為68.34分~89.58分,平均79.78分,均較術(shù)前評(píng)分明顯提高。結(jié)論:導(dǎo)致人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修的主要原因是假體無(wú)菌性松動(dòng),在翻修過(guò)