人工全髖關(guān)節(jié)翻修的臨床回顧與分析.pdf

1、目的：通過(guò)回顧分析本科近5年來(lái)所行人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，探討翻修術(shù)的病因、近期效果及相關(guān)翻修技術(shù)。 資料和方法： 1．一般資料：收集我科2004年8月至2009年3月所行人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)27例，其中男13例、女14例，年齡28歲至72歲，平均54．8歲。右髖13例，左髖13例，雙髖1例。初次手術(shù)原因：股骨頸骨折10例，股骨頭壞死11例，強(qiáng)直性脊柱炎3例，原因不詳3例。初次手術(shù)方式：人工股骨頭置換術(shù)7例，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2

2、0例。初次手術(shù)使用假體類型：骨水泥固定型15例，生物固定型12例。距離初次人工關(guān)節(jié)置換時(shí)間為1月至18年，平均58．33月。 2．方法：對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)或人工股骨頭置換術(shù)后行翻修手術(shù)的原因進(jìn)行分析，并對(duì)翻修術(shù)近期效果及技術(shù)問(wèn)題做討論。 結(jié)果： 1．本組病例術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后短期內(nèi)均無(wú)刀口感染、神經(jīng)血管損傷、下肢深靜脈血栓形成等。 2．翻修原因：假體松動(dòng)20例（74．08％），脫位2例（7．4％），術(shù)后

3、感染4例（14．82％），術(shù)后骨折1例（3．7％）。無(wú)菌性松動(dòng)是人工髖關(guān)節(jié)翻修的主要原因。 3．翻修后效果：本組27例，術(shù)后隨訪2個(gè)月-2年，平均1．5年。除其中1例因術(shù)后摔傷致股骨干骨折行保守治療外，其余患者術(shù)后疼痛較術(shù)前明顯減輕，生活可自理。術(shù)后X線表現(xiàn)：除1例術(shù)中股骨假體遠(yuǎn)端骨折發(fā)生延遲愈合外，其余病例術(shù)后3天及2月攝片均示人工關(guān)節(jié)位置良好，無(wú)假體松動(dòng)、脫位、斷裂；骨折組示中量骨痂形成，骨折線模糊，對(duì)位對(duì)線良好。

4、4．翻修術(shù)中并發(fā)癥有股骨假體周圍骨折3例，術(shù)后并發(fā)癥有外傷致股骨干骨折1例。 5．Harris評(píng)分：術(shù)前21．8分-61．6分，平均40．7分，術(shù)后最近一次評(píng)分為62．2分-87．8分，平均76．8分，均較術(shù)前明顯提高。 結(jié)論：導(dǎo)致人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修的主要原因是假體無(wú)菌性松動(dòng)，應(yīng)合理選擇假體類型，處理髖臼及股骨骨缺損，并對(duì)翻修術(shù)中可能出現(xiàn)的困難和意外做充分準(zhǔn)備，翻修術(shù)后近期可以取得滿意效果，遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步隨訪分析