人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修19例分析.pdf

1、目的探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修的原因和手術(shù)方法。 方法對我院2000年1月～2005年1月行全髖翻修術(shù)的19例(20髖)病人進行回顧性分析。男性7例，女性12例;年齡44～80歲，平均62.2歲；半髖術(shù)后4例，全髖術(shù)后15例(16髖)。翻修原因：無菌性松動12例13髖；髖臼嚴重磨損3例；感染性松動2例，股骨柄斷裂1例；髖臼位置不良1例。從初次置換到翻修的時間間隔為1.5～15年，平均時間10.2年。所有患者均采用Harris評分

2、和X片進行評價。 結(jié)果所有病人均得到術(shù)后隨訪，隨訪13～57個月，平均25個月，除1例因術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生深部感染而再次翻修外，其余所有病人均獲良好療效。術(shù)后髖部疼痛基本消失，關(guān)節(jié)功能較前明顯改善，術(shù)后一年評估，平均Harris評分從術(shù)前的38.8分提高到術(shù)后的84.0分；按股骨假體類型不同分為：廣泛涂層表面微孔生物型假體組(以下簡稱生物型假體)組9例(10髖)和骨水泥型假體組10例。生物型假體組平均Harris評分從術(shù)前的38.1

3、分提高到術(shù)后的84.7分，骨水泥型假體組平均Harris評分從術(shù)前的39.4分提高到術(shù)后的83.2分。1例患者術(shù)后半年開始出現(xiàn)大腿痛，X線片發(fā)現(xiàn)假體柄有松動跡象，后來證實為遲發(fā)性感染。其余患者X線隨訪均未見明顯的假體松動、下沉。 結(jié)論(1)人工髖關(guān)節(jié)置換后翻修的主要原因是無菌性松動，此外，還有髖臼磨損、假體斷裂、感染及假體安放不良等。(2)骨缺損是翻修手術(shù)的最大難點，應(yīng)根據(jù)缺損不同類型選擇植骨方法。(3)選擇生物型假體與骨水泥型