人工髖關節(jié)置換術后翻修原因分析與預防.pdf

1、目的：通過回顧性調查人工髖關節(jié)置換術后的失敗病例，分析導致手術失敗的原因，為預防初次人工髖關節(jié)置換術的失誤，維持長期的假體穩(wěn)定和良好功能提供依據(jù)。 資料與方法：回顧性調查了我院2002年1月～2007年6月收治的55例進行人工髖關節(jié)置換術翻修的病人資料，總結患者的原發(fā)疾病、翻修原因、Harris評分等，應用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用u檢驗及t檢驗方差分析，計數(shù)資料采用Mann—Whitney精確概率法。

2、 結果： 1.翻修術后41例獲隨訪3～6個月，其中2例因年齡大，身體情況不允許他們行走活動，其余患者均獲得良好效果。2例老年人因肝、心血管病死亡。12例失訪。至隨訪截止時未出現(xiàn)感染、脫位及松動等并發(fā)癥，功能滿意。翻修前Harris評分平均為43分，術后隨訪平均為84分。 2.采用SPSS統(tǒng)計軟件包進行分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用配對u檢驗，本組發(fā)現(xiàn)：假體類型為骨水泥的翻修時間間隔比非骨水泥的長，P值<0

3、.05為有統(tǒng)計學意義。 3.翻修原因中假體松動與假體脫位相比，時間間隔長一年的比短一年的更容易發(fā)生假體松動，發(fā)生危險性是假體脫位的1.523倍；而假體下沉與假體脫位相比，時間間隔長一年的比短一年的更容易發(fā)生假體下沉，發(fā)生危險性是假體脫位的1.601倍。經(jīng)過單因素篩選，按照a=0.05的水準，時間間隔有統(tǒng)計學意義。 4.經(jīng)linear regression分析Hanis評分，有影響的因素有年齡(F=20.117，P<0.0

4、1)，R2=0.514，Rad2=0.489，當術前Hawis評分相同時，年齡每增長一歲，術后Hards評分減少0.212分，當年齡相同時，術前Hawis評分每增加一分則術后Harris評分增加0.901分。 5.用配對t檢驗分析Harris評分術前和術后，p<0.001。按照α=0.05的水準，Harris評分在手術前和手術后有統(tǒng)計學意義，術后評分高于術前。 結論：本組翻修原因主要有假體松動、假體下沉和假體脫位。分析翻