兩種spacer在二期翻修治療TKA術(shù)后假體周圍感染的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討兩種spacer在二期翻修治療TKA術(shù)后假體周圍感染患者的臨床效果，并比較二者療效。
　　方法：回顧我院自2011年1月至2015年9月因TKA術(shù)后假體周圍感染接受二期翻修手術(shù)治療的患者20例，其中男13例，女7例;年齡56-77歲，平均64.6歲。TKA術(shù)后感染患者在二期翻修手術(shù)治療Ⅰ期手術(shù)徹底清創(chuàng)后，其中8例TKA術(shù)后患者，選擇應(yīng)用再次消毒后的原股骨假體、對(duì)應(yīng)型號(hào)的新聚乙烯墊片和加載敏感抗生素的骨水泥作為spacer

2、;12例TKA術(shù)后患者，選擇應(yīng)用經(jīng)典的骨水泥spacer，并且所有患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)均加入萬古霉素自固化磷酸鈣顆粒抗感染治療，確認(rèn)感染控制后行Ⅱ期膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。術(shù)后觀察感染控制情況和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：使用再次消毒的原股骨假體為spacer（關(guān)節(jié)型）的患者（Ⅰ組，n=8）與使用經(jīng)典骨水泥spacer的患者(Ⅱ組，n=12)進(jìn)行比較，隨訪時(shí)間6-48個(gè)月，平均27個(gè)月，結(jié)果顯示二期翻修Ⅰ期手術(shù)spacer放置后Ⅰ組有更好的關(guān)節(jié)

3、活動(dòng)度(85±12)°vs(35±20)°,P＜0.001, KSS評(píng)分[65(0～79)vs22(1～57),P=0.026]也更高;同樣二期翻修Ⅱ期手術(shù)后Ⅰ組也有更好的關(guān)節(jié)活動(dòng)度(106±16)°vs(89±18)°, P＜0.001), KSS評(píng)分[90(20～95)vs83(15～89),P=0.015]也更高。兩組20例患者復(fù)發(fā)感染僅有1例（感染控制率為95％），而兩組間的感染復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：再次消毒后的