不同臨時占位器在人工全髖關節(jié)置換術后慢性感染二期翻修的療效對比研究.pdf

1、目的：總結治療人工髖關節(jié)置換術后慢性感染的初步經驗,比較自制含萬古霉素的骨水泥占位器和Link感染治療型占位器的療效，探討人工髖關節(jié)置換術后慢性感染二期翻修中占位器的選擇。
　　方法：26例人工髖關節(jié)置換術后感染，年齡32-82歲，平均69.5歲；所有患者均有患髖疼痛癥狀，22例有竇道，術前取竇道分泌物及術中取組織標本進行細菌培養(yǎng)，4例陽性，18例陰性；2例白細胞增高，24例血沉增快，24例C反應蛋白增高；20例患者X線片有骨溶解

2、、骨缺損、假體松動及骨膜反應等表現；所有病例都采用二期翻修手術，一期手術徹底清創(chuàng)、取出假體后，14例置入含萬古霉素的骨水泥占位器，12例采用Link感染治療型臨時占位器，術后靜脈輸入抗生素2周后，改為口服抗生素6周；術后定期復查血白細胞、血沉和C反應蛋白，二期行人工髖關節(jié)翻修術；手術前、后以Harris髖關節(jié)評分標準評估臨床治療效果。
　　結果：26例患者在一期徹底清創(chuàng)、取出假體，自制含萬古霉素的骨水泥占位器和Link感染治療型占

3、位器置入后，傷口均I期愈合。26例患者均行二期人工髖關節(jié)翻修，二期翻修手術間隔時間平均5．2個月(3—11．5個月)，翻修術后隨訪平均20.8個月(12—33個月)，未出現感染復發(fā)征象，Harris髖關節(jié)評分一期術前平均27．9分，二期術前平均52.9分，最后隨訪時的平均83．6分。含萬古霉素骨水泥臨時占位器患者，二期術前有1例斷裂，Link臨時性占位器患者二期術前無斷裂。
　　結論:
　　(1)二期翻修術具有感染清除率高，