消腫治療在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后作用的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 肢體腫脹是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，它可以影響傷口愈合，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，增加關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。但臨床對(duì)消腫情況及相關(guān)治療關(guān)注不足。
　　 因此，我們進(jìn)行了此項(xiàng)臨床研究，通過(guò)觀(guān)察相應(yīng)指標(biāo):1.評(píng)估全髖術(shù)后肢體腫脹的發(fā)生情況和程度。2.探討中藥聯(lián)合物理療法的消腫治療在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的作用及安全性。
　　 方法:
　　 對(duì)2011年4月到2011年12月因

2、髖關(guān)節(jié)病變收住我院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行分析，共96例(96髖)，其中男性42例，女性54例;右側(cè)51髖，左側(cè)45髖。平均年齡60.97歲(21-83歲)。其中股骨頭壞死31例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎39例，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后12例，強(qiáng)直性脊柱炎5例，陳舊性股骨頸骨折9例。平均體重指數(shù)23.6±4.3kg/m2。
　　 實(shí)驗(yàn)分為兩組，對(duì)照組給予骨科術(shù)后常規(guī)處理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用七葉皂苷鈉針劑注射、冰敷及鹽袋壓迫物理療法。
　　

3、 觀(guān)察記錄兩組術(shù)前及術(shù)后第3天、術(shù)后兩周雙側(cè)大腿周徑(髕骨上15cm)、術(shù)后第一天與術(shù)后兩周患肢周徑差值、術(shù)后兩周腫脹消腫程度;對(duì)患髖術(shù)前及術(shù)后一月進(jìn)行Harris評(píng)分;復(fù)查術(shù)后兩周下肢深靜脈彩超并記錄DVT發(fā)生情況;記錄患者術(shù)后傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果、傷口愈合時(shí)間、傷口愈合情況。
　　 結(jié)果:
　　 對(duì)兩組進(jìn)行隨訪(fǎng)，時(shí)間為10.7±5.9月(3-18個(gè)月)。對(duì)照組術(shù)后第三天重度腫脹率為35.80％，中度腫脹率為54.32

4、％，輕度腫脹率為9.88％，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第三天重度腫脹率為34.57％，中度腫脹率為53.09％，輕度腫脹率為12.34％.對(duì)照組術(shù)后兩周重度腫脹率為16.05％，中度腫脹率為53.09％，輕度腫脹率為30.86％，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后兩周重度腫脹率為4.94％，中度腫脹率為16.05％，輕度腫脹率79.01％。實(shí)驗(yàn)組消腫止疼時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，消腫顯效率66.7％，有效率87.5％，明顯優(yōu)于對(duì)照組。術(shù)前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組Harris評(píng)分優(yōu)良率均為0

5、％，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后一個(gè)月優(yōu)良率平均值為87.57％，對(duì)照組術(shù)后一個(gè)月優(yōu)良率平均值為74.43％。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)下肢DVT病例1例，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)下肢DVT病例2例。實(shí)驗(yàn)組傷口乙級(jí)愈合1例，對(duì)照組乙級(jí)愈合6例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果均未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在患肢腫脹療效、傷口愈合情況、術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)Harris評(píng)分方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而在術(shù)后下肢DVT發(fā)生率、術(shù)后傷口感染等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異