MSCT圖像后處理在顯示翼腭窩結(jié)構(gòu)中的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 探討多層螺旋CT的各向同性掃描對(duì)于翼腭窩結(jié)構(gòu)及其相關(guān)通道的完整顯示,多平面重組(MPR)步驟,容積顯示(VR)、最大密度投影(MIP)技術(shù)在顯示翼腭窩上的應(yīng)用,及其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 應(yīng)用Siemenssensation16CT掃描儀行螺旋CT檢查,篩選100名無翼腭窩及其通道病變的成人,將其數(shù)據(jù)由工作站進(jìn)行容積顯示(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重組(MPR)等圖像后處理,

2、觀察翼腭窩結(jié)構(gòu)及其通道的形態(tài)、走行,并測量具體大小。
　　 結(jié)果：
　　 圓孔、翼管、蝶腭孔、翼腭管、腭鞘管、犁鞘管在其最佳辨認(rèn)方位上顯示率分別為99％、98％、99％、96％、96％、85％。
　　 結(jié)論：
　　 多層螺旋CT掃描結(jié)合圖像后處理技術(shù),能多方位而且直觀地顯示翼腭窩骨性結(jié)構(gòu)及其通道,能為早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)病變以及為制訂臨床治療方案提供影像學(xué)依據(jù)。
　　 意義：
　　 翼腭窩及其相關(guān)

3、結(jié)構(gòu)解剖復(fù)雜、細(xì)微、形態(tài)不規(guī)則,為感染及腫瘤擴(kuò)散的重要通道,因?yàn)椴课簧钤?又有重要的血管、神經(jīng)穿行,常規(guī)臨床鼻竇檢查難以進(jìn)入小的孔道發(fā)現(xiàn)病變,活檢困難,影像學(xué)檢查成為疾病診斷的重要手段。由于CT檢查對(duì)骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)的高顯示能力,易于觀察病變引起的骨皮質(zhì)硬化及密度降低現(xiàn)象,可以早期發(fā)現(xiàn)病變通過各管道向其他部位的侵犯,對(duì)治療方案的選擇及對(duì)病人預(yù)后的評(píng)估也有重要意義。隨著鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步,國內(nèi)外學(xué)者逐漸開始由鼻內(nèi)窺鏡處理包括翼腭窩病變?cè)?/p>

4、內(nèi)的側(cè)顱底病變的探索,于圓孔處高位切斷上頜神經(jīng)治療三叉神經(jīng)痛,于翼管處作翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療頑固性血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、過敏性鼻炎、復(fù)發(fā)性鼻息肉,于蝶腭孔處夾閉蝶腭動(dòng)脈治療嚴(yán)重鼻后部出血及相關(guān)部位腫瘤的切除,已經(jīng)得到較好的成果。術(shù)前詳細(xì)了解解剖變異和病變累及范圍成為必需,這樣對(duì)于影像學(xué)檢查檢查提出了更高的要求。以往由于CT掃描和后處理技術(shù)的泄后,要顯示多個(gè)方向常需多方位掃描,但是即使加上常規(guī)的正冠狀位及矢狀位也無法完整顯示翼腭窩結(jié)構(gòu)及其交通,限

5、制了CT在手術(shù)方案制定中的應(yīng)用價(jià)值,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足現(xiàn)今鼻竇內(nèi)窺鏡新技術(shù)的需要。多層螺旋CT各向同性掃描,所有后處理圖像的質(zhì)量可以保證與原始橫斷圖像完全一致,在此基礎(chǔ)上通過調(diào)整觀察平面可以選擇最佳角度和方位來顯示翼腭窩的各個(gè)結(jié)構(gòu),克服了常規(guī)圖像的局限性。MPR、VR、MIP等重建技術(shù)可隨時(shí)矯正體位不正帶來的問題,在任意平面重組,完整顯示翼腭窩各結(jié)構(gòu)及其與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系,更加有利于臨床醫(yī)生們觀察、測量表面結(jié)構(gòu)和骨性結(jié)構(gòu),并由此成為經(jīng)鼻腔內(nèi)