原發(fā)性肝癌的中醫(yī)證型與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：探討中晚期原發(fā)性肝癌的中醫(yī)辯證分型，并分析原發(fā)性肝癌的中醫(yī)各型與生存質(zhì)量的相關(guān)性。為原發(fā)性肝癌的臨床診治及判斷預(yù)后提供客觀依據(jù)。
　　 方法：對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的273例原發(fā)性肝癌患者，根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及導(dǎo)師的指導(dǎo)意見，以患者入院時(shí)的情況進(jìn)行中醫(yī)辯證分型。分為肝郁血瘀型、肝郁脾虛型、濕熱毒蘊(yùn)型、肝腎陰虛型。并對(duì)患者入院時(shí)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。參照世界衛(wèi)生組織制定的Karnofsky體力狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱卡氏評(píng)分)。中醫(yī)各型與卡

2、氏評(píng)分的相關(guān)性，采用t檢驗(yàn)，組間兩兩進(jìn)行比較。并收集AFP、GGT的數(shù)值，肝功能Child-Pugh分級(jí)，及并發(fā)癥的情況分析不同中醫(yī)證型的生存質(zhì)量是否存在差異。
　　 結(jié)果：肝郁血瘀型135例(49.5％)，肝郁脾虛型75例(27.5％)，濕熱毒蘊(yùn)型51例(18.7％)，肝腎陰虛型12例(4.3％)。中醫(yī)證型及卡氏評(píng)分比各組有顯著性差異，說明各證型間生存質(zhì)量是有差異的。肝郁血瘀者及肝郁脾虛者多見于A級(jí)，肝功能情況較好，濕熱毒蘊(yùn)及

3、肝腎陰虛者，多見于B級(jí)C級(jí)，肝功能情況較差。各型間并發(fā)癥的情況濕熱毒瘀、肝腎陰虛型患者腹水發(fā)生率、出血率及肝性腦病發(fā)生率顯著高于其它二型，提示此二型患者多有腹水，出血及肝性腦病之臨床表現(xiàn)，生存質(zhì)量較差。
　　 結(jié)論：中晚期原發(fā)性肝癌患者，可分為肝郁血瘀型，肝郁脾虛型，濕熱毒蘊(yùn)型及肝腎陰虛型。肝郁血瘀型和肝郁脾虛型生存質(zhì)量相對(duì)較好。相對(duì)而言濕熱毒蘊(yùn)型和肝腎陰虛型生存質(zhì)量較差，肝腎陰虛型生存質(zhì)量最差。將中晚期原發(fā)性肝癌分為此四型，能