原發(fā)性肝癌中醫(yī)證候與生存期的關(guān)系分析.pdf

1、目的:通過觀察和比較各種因素對原發(fā)性肝癌預(yù)后的不同影響，篩選出對原發(fā)性肝癌預(yù)后真正有意義的因素，并評價其對生存期影響的大小。
　　材料與方法:回顧性收集2009年1月至2013年9月，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院腫瘤科吳煜主任醫(yī)師門診原發(fā)性肝癌病例，按納入、排除及剔除標準篩選出合格病例244例。
　　選定21個可能對原發(fā)性肝癌預(yù)后有影響的預(yù)后因素（性別、年齡、臨床分期、中醫(yī)證型、納差、乏力、腹脹、肝區(qū)不適、黃疸、腹水、TNM分期、

2、門脈癌栓、肝功能Child-pugh分級、AFP、是否合并西醫(yī)治療、肝外轉(zhuǎn)移、肝癌部位、肝癌病灶大小、肝內(nèi)病灶數(shù)目、病毒性肝炎病史、肝硬化病史）。
　　先應(yīng)用Kaplan-Meier(乘積-極限法)方法計算總的各年生存率，并對相關(guān)因素進行生存率的單因素分析;對各因素組間的生存分布比較采用Log-Rank(對數(shù)秩檢驗)方法檢驗;再應(yīng)用COX回歸模型進行多因素分析;最終篩選出對原發(fā)性肝癌預(yù)后真正有意義的因素，建立COX回歸方程;最后通

3、過預(yù)后指數(shù)(Pl)公式(PI=BIXI+B2XZ+B3X3....，BkXk)計算出每個病人的預(yù)后指數(shù)(PI)值，并比較預(yù)后指數(shù)(PI)值對病人生存率的影響。
　　結(jié)果:單因素分析顯示臨床分期、中醫(yī)分型、納差、腹脹、黃疸、腹水、TNM分期、門脈癌栓、肝功能Child-Pugh分級、AFP值、合并西醫(yī)治療、肝外轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)病灶部位、肝內(nèi)病灶大小、肝內(nèi)病灶數(shù)目等15個預(yù)后因素有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而性別、年齡、乏力、肝區(qū)不適、病

4、毒性肝炎病史、肝硬化病史等因素無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　Cox回歸模型進行多因素分析顯示納差、TNM分期、門脈癌栓、肝功能Child-Pugh分級、AFP值、合并西醫(yī)治療、肝內(nèi)病灶部位、肝內(nèi)病灶大小有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　通過預(yù)后指數(shù)(Pl)方程Pl=-0.972X15+0.757X13+0.523X12+0.390X5+0.347X14+0.301X17+0.295X18+0.235X11.計算預(yù)后指