慢性原發(fā)性腎小球腎炎的中醫(yī)證候分布規(guī)律研究.pdf

1、目的：
　　研究慢性原發(fā)性腎小球腎炎（Chronic Primary Glomerulonephritis， CPGN）的中醫(yī)證候分布規(guī)律，以及中醫(yī)證型與部分西醫(yī)檢測指標(biāo)間的關(guān)系，以期為臨床辨證分型提供一定的依據(jù)，并為建立中醫(yī)宏觀辨證與現(xiàn)代微觀辨證相結(jié)合奠定一定基礎(chǔ)。
　　方法：
　　通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，闡述中醫(yī)學(xué)對慢性原發(fā)性腎小球腎炎病因病機(jī)的認(rèn)識，總結(jié)中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)的演變過程；通過對200例CPGN患者臨床數(shù)據(jù)

2、采集，研究本病中醫(yī)證候分布規(guī)律以及中醫(yī)證型與各影響因素間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.200例 CPGN患者中，中醫(yī)證型以本虛證為主，其中以脾腎氣虛證最為多見，共87例占43.5％；標(biāo)實證則以濕熱證最為多見，共77例占38.5%。本虛證可與標(biāo)實證任意相兼夾，其中水濕證多與脾腎氣虛證及脾腎陽虛證相夾，濕熱證與各本虛證相夾分布較均衡，瘀血證及濕濁證多與氣陰兩虛證相夾。
　　2.在慢性腎臟病（CKD）分期中，本虛證與標(biāo)實證的

3、分布差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。在本虛證的分布上，CKD1期患者以脾腎氣虛證多見，CKD2期患者以脾腎氣虛證及脾腎陽虛證多見，CKD3期患者以氣陰兩虛證及肝腎陰虛證多見，CKD4期患者以氣陰兩虛證多見；在標(biāo)實證的分布上，CKD1期中以濕熱證和水濕證多見，CKD2期中以濕熱證多見，CKD3期中以濕熱證和瘀血證多見，CKD4期中以濕濁證和瘀血證多見。
　　3.在西醫(yī)病理分型上，本虛證分布無差異，標(biāo)實證分布有差異;在標(biāo)實證的分布上，系膜增生性腎

4、小球腎炎（MsPGN）中以濕熱證為主，瘀血證及水濕證其次；IgA腎病中以濕熱證為主；膜性腎病（MN）中以瘀血證及濕濁證為主；局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎（FSGS）中以瘀血證為主。
　　4.200例 CPGN患者中各常見癥狀頻數(shù)出現(xiàn)前十的依次為疲倦乏力、腰膝酸軟、小便黃赤、口苦粘膩、浮腫、面色無華、夜尿頻繁、口咽干燥、心煩易怒、頭暈耳鳴，其程度以輕中度為主，重度較少見。
　　5.在性別、年齡的分布上，性別與中醫(yī)證型無明顯相關(guān)性，

5、年齡與中醫(yī)證型有相關(guān)性。本虛證中，氣陰兩虛組平均年齡最高，脾腎陽虛組及肝腎陰虛組其次，脾腎氣虛組平均年齡最低。標(biāo)實證中，瘀血組平均年齡最高，濕濁組其次，水濕組平均年齡最低。
　　6.中醫(yī)證型與血紅蛋白、血尿酸、24小時尿蛋白定量有相關(guān)性，與尿隱血定性無相關(guān)性。
　　（1）氣陰兩虛組血紅蛋白含量低于非氣陰兩虛組，濕濁組血紅蛋白含量低于非濕濁組，瘀血組血紅蛋白含量低于非瘀血組，濕濁組血紅蛋白含量低于瘀血組。
　?。?）脾腎

6、陽虛組血尿酸水平高于非脾腎陽虛組，氣陰兩虛組血尿酸水平高于非氣陰兩虛組，濕熱組血尿酸水平高于非濕熱組，濕濁組血尿酸水平高于非濕濁組；脾腎陽虛證與氣陰兩虛證組間無差異，濕濁證與濕熱證組間無差異。
　　（3）在尿蛋白定量水平分布上，本虛證與標(biāo)實證分布均有差異，其中24小時尿蛋白定量小于1g者為A組，在1g～3.5g之間者為B組，大于3.5g者為 C組。在本虛證的分布上，A組中以脾腎氣虛證最多見，B組中以脾腎氣虛證及氣陰兩虛證多見，C組

7、中以氣陰兩虛證最多見。在標(biāo)實證的分布上，A組以濕熱證及瘀血證為主，B組以濕熱證為主，C組以濕熱證為主，水濕證其次。
　?。?）不同程度的尿隱血定性水平與中醫(yī)證型間無明顯規(guī)律性。
　　結(jié)論：
　　1.慢性原發(fā)性腎小球腎炎中醫(yī)證候以本虛證為主，其中脾腎氣虛證為最常見證型，氣陰兩虛證多見于疾病中后期。標(biāo)實證中以濕熱證為主，可貫穿整個病程，提示濕熱是導(dǎo)致腎臟損害的關(guān)鍵病因，疾病后期則以濕熱、瘀血、濕濁互結(jié)為主。
　　2.